微量白蛋白尿与冠状动脉病变严重程度关系.docVIP

微量白蛋白尿与冠状动脉病变严重程度关系 　　【摘要】目的：探讨微量白蛋白尿(MA)与冠心病冠状动脉病变严重程度的关系。方法：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)81例和非冠心病患者(对照组)54例，检测两组的尿白蛋白滤过率（UREA）及相关血脂、血糖等生化指标。结果：冠心病组尿白蛋白滤过率水平显著高于时照组(127.67±61.43) μg/min与(62.55±54.71)μg/min（P 　　【关键词】微量白蛋白尿；冠状动脉疾病；危险因素 　　文章编号：1009-5519（2007）11-1588-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 　　The relationship between microalbuminuria and the serious degree of coronary heart disease 　　HE Tao,TAO Jian-hong,LIU Ming-jiang,et al. 　　(Department of Cardiology Ⅱ,The Peoples Hospital of Sichuan,Chengdu 610072,China) 　　【Abstract】Objective：To explore the relationship between microalbuminuria(MA) and the serious degree of coronary heart disease.Methods：One hundred thirty five patients were included in the study: normal control group(n=54) and cornoary heart disease(CHD) group(n=81). All patients were diagnosised by cornoary arteriongraphy. The lvevels of urinary albumin filtration rate(UREA)， blood-fat and blood glucose were analyzed respectively. Results：The levels of UREA in CHD group were significantly higher than those of normal control group(P200 μg/min)；其它心脏病如风湿性心脏病、心肌病、心包炎，各种原因引起的有症状的心功能不全。根据冠脉造影结果分为CHD组81例，男57例，女24例；年龄34~78岁，平均(55±7)岁。非冠心病患者(对照组)54例，男38例，女16例；年龄38~76岁，平均(52±8)岁。 　　1.2 研究方法：所有入选患者空腹8小时后，于住院次日清晨7时抽静脉血检测血糖、血脂。并排空膀胱后收集24小时尿，记录尿量。微量白蛋白尿定义为尿白蛋白滤过率(urinary albumin excretion rate，UAER)在20~200 μg/min[1，2]。所有对象常规采集高血压病史、糖尿病病史、吸烟史并记录其临床基本特征。以上均在冠状动脉造影前完成。高血压诊断标准：采用《2004中国高血压防治指南》分类标准，收缩压≥140 mmHg; 舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133kPa)；或正接受降压药物治疗。糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小时≥11.0 mmol/L，或正接受降糖药物治疗。吸烟史：吸烟或已戒烟时间70%。冠脉狭窄程度采用记分法，无狭窄病变记0分，狭窄程度 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　大规模多中心临床试验表明MA是从肾脏得到的心血管危险性增加及血管反应性改变的信号，MA不仅是糖尿病(DM)并发症的预测指标，也是心血管疾病的独立危险因素，并且可以预测动脉粥样硬化相关的缺血性心血管事件的发生发展[3]。MA定义为尿中出现少量但异常量的蛋白，白蛋白滤过在30~300 mg/24h， UAER在20~200 μg/min，或白蛋白肌酐比(ALB/Cr，ACR)范围男2.5~25 mg/mmol，女3.5~25 mg/mmol[1，2]。夜间UAER的范围比白天低25%，在15~150 μg/min。此MA的定义是建立在评价DM肾病基础上，人群研究发现在非DM患者即使尿少量白蛋白滤过也预测心血管危险因素增加，UAER6.4 μg/min(夜间4.8 μg/min)或ACR0.7 mg/mmol是冠心病及死亡的独立预测指标[4]。但Auke等[5]对此提出质疑，他们认为MA不仅是为了划定正常与异常的界限更重要的是