微量泵应用于肿瘤患者化疗中常见护理问题及对策.docVIP

微量泵应用于肿瘤患者化疗中常见护理问题及对策 　　[摘要]目的探讨微量泵应用于肿瘤患者化疗过程中常见的护理问题及解决方法，以更好发挥微量泵作用。方法对我科近5年使用微量泵化疗过程中出现的问题进行分析，并提出解决方法。结果解决了使用过程中人为因素造成的问题，使肿瘤患者顺利完成治疗方案，取得了良好的治疗效果，提高了病人的生活质量。结论应用微量泵能使化疗药物的浓度和剂量精确恒定地进入体内，达到最佳有效浓度。并且由于它的轻巧、便携而使患者在最佳舒适状态下达到良好治疗效果。因此此项技术值得推广，保证微量泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。 　　关键词：微量泵　化疗　护理 　　中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号： 1729-2190（2007）7-0012-02 　　 　　微量泵是用少量液体将药物精确均匀持续地泵人体内的一种仪器，它既可保持药物的最佳有效浓度，又可避免因药物浓度大小波动而产生的副作用。肿瘤患者在治疗过程中，对化疗药物的剂量、方法、浓度、时间有着极高的要求。根据病人不同的年龄、性别、身高、体重及身体的一般健康指数选择药物，同时根据各种药物的药代动力学、药物在血浆的浓度及组织中的代谢也直接影响到药物的疗效。因此，为了使化疗药物准确、微量、恒定地被注入患者体内，我科在2002年5月～2007年5月期间对肿瘤患者化疗使用微量泵共800例，取得了良好的临床效果。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　病例包括有大肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、膀胱癌、阴茎癌、卵巢癌、骨肉瘤等，泵入的药物其中5-氟脲嘧啶占63%，顺铂、卡铂、草酸铂、异环磷酰胺各占5%，吉西他滨、环磷酰胺、甲氨碟呤、足叶乙甙、阿霉素、长春新碱、紫杉醇、艾素各占2%，其它占1%。 　　1.2 方法 　　用注射器抽取稀释用水，将化疗药物稀释后抽吸干净。将注射器乳头与延长管连接，延长管乳头与头皮针连接，排尽空气后放人泵的针管滑座内，推动器紧贴注射器活塞柄，打开电源开关。根据医嘱选择所需流量（ml/h），按泵启动键（START），可见注射指示标志闪动，连接静脉通道，微量泵进入工???状态。 　　 　　2 护理问题与原因 　　 　　2.1 药物外渗 　　在推动过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。 　　2.2 静脉炎和静脉硬化 　　化疗时一般均进行留置针穿刺，并且化疗药物浓度相对较高，对静脉刺激较大，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。 　　2.3 静脉回血 　　与速度过慢、延长管折叠扭曲、药物注射完、断电、微量泵故障等因素有关。 　　2.4 针头堵塞 　　由于回血凝固而造成针头堵塞，将重新选择静脉穿刺，给病人带来不必要的痛苦。 　　2.5 微量泵速率调节错误 　　由于操作者不熟悉速度设置键，更换药物后未及时更改速度或他人无意中误触了速度设置键而改变了速度，导致不良后果。 　　2.6 微量泵内药物注射不完 　　注射器内剩余有药物，泵已报警，人力推进药物但浓度过高，速度不均匀。 　　2.7 药物外漏 　　由于延长管与注射器乳头或与头皮针未衔接紧，病人活动时将延长管与注射器乳头或与头皮针脱开，或头皮针固定不牢而脱落，如果不及时发现，会造成药物浪费，或漏在病人皮肤上，不及时正确处理会造成皮肤损伤。 　　2.8 空气栓塞 　　一般在泵入化疗药物时，会从静脉留置针肝素帽处同时输入吊瓶液体，如果吊瓶液体输完不及时更换，而微量泵继续泵入药物，会造成空气栓塞，出现严重后果。 　　2.9 犯药物配伍禁忌错误 　　在持续泵入化疗药物过程中，如果从同一个静脉通道输入的吊瓶液体与化疗药物之间，存在配伍禁忌，致使药物相互作用，疗效降低，甚至产生毒副作用。 　　2.10 微量泵故障 　　蓄电池耗光或断电，电源接头衔接不紧，保养不当，不注意微量泵的清洁，特别是高黏度药液粘附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。 　　 　　3 护理对策 　　 　　3.1 在使用微量泵化疗之前，向患者及家属说明使用方法、治疗目的和注意事项，取得配合，防止自行调节。 　　3.2 使用微量泵化疗之前，先选择好血管，一般选择上肢粗直、有弹性、易于固定、便于观察的静脉进行穿刺，并使用留置针。 　　3.3 熟悉药物的性能，严格三查七队，掌握配伍禁忌，遵守化疗操作规程，掌握微量泵的性能和维护，对常见的问题有高度的认识和解决问题的能力。 　　3.4 使用微量泵时各管之间连接牢固，以防药物外漏。注射器防人泵的滑座内，应将推动器头部紧贴注射器活塞柄，以免药物注射不完。 　　3.5 加强巡视观察，严密观察用药反应，局部皮肤有无红肿，药物有无外渗，血