心理干预对CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗影响.docVIP

心理干预对CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗影响 　　中图分类号：R692文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0031-02? 　　 　　【摘 要】目的 探讨心理干预对CT导向下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的影响。方法 将132例CT导向下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者随机分实验组和对照组，对照组的患者进行常规护理，不进行心理干预；实验组同样进行常规护理，并在穿刺术前，术中及术后予以心理干预。结果 实验组经过心理干预后与对照组比较，术中疼痛程度降低，、穿刺成功率提高，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理干预不仅有助于减轻CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗患者术中疼痛程度，而且提高了穿刺成功率。? 　　【关键词】心理干预 CT导向 肾囊肿 硬化治疗?? 　　 　　CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术是集影像诊断与微创治疗为一体的特殊技术，它减少了开腹对患者的痛苦；具有微创性、可重复性、定位精确、疗效高、见效快、并发症发生率低、简便易行等特点［1］。但是由于大多数患者对CT及此技术的陌生，加之其特殊性，患者在穿刺术中易产生焦虑、恐惧，导致术中配合欠佳，疼痛程度增加，穿刺成功率下降。2002年1月- 2005年8月我科对CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的68例患者进行心理干预，64例进行常规护理的结果进行总结，现报告如下：? 　　 　　1 资料与方法? 　　 　　1.1 临床资料 将我科2002年1月至2005年8月接受CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者170 　　例，依据平时健康，无家族遗传史，无高血压，无冠心病，生命体征无明显异常，初次接受此硬化治疗术等条件筛选患者。初选合格者以单，双日分为实验组和对照组，其中实验组68例，男40例，女28例，年龄25-55周岁，平均年龄41岁；文化程度中大学20人，中学40人，文盲8人；对照组64例，男39例，女25例，年龄24-54周岁，平均40岁，文化程度中大学18人，中学36人，文盲10人。? 　　1.2 方法? 　　1.2.1 CT导向经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术 分析影像资料，确定穿刺路径和患者体位，通过CT导向进行穿刺定位;常规消毒后，用2%利多卡因作局部麻醉后，用7号腰穿针或20号专用穿刺针进行穿刺；让患者呼气状态下屏气后穿刺达病灶中心???CT扫描证实后拔出针芯，用50ml空针抽出囊液，用无水乙醇对囊肿进行反复冲洗两次，再注入抽出量约25%的无水乙醇后让患者翻身以使硬化剂涂敷于整个囊壁。拔出穿刺针以无菌纱布覆盖穿刺点，囊液常规送检验室做生化检查［2］? 　　1.2.2 心理干预由经过专门训练指定护士完成，扫描、穿刺工作则由专门训练的技师完成，对观察组进行常规护理，即执行医嘱、健康指导、对症护理。实验组在常规护理基础上给予心理干预。? 　　1.2.3 心理干预措施①穿刺术前心理干预：首先向患者耐心细致的解释穿刺治疗的意义、方法，硬化剂对人体的不良影响等，减少患者在信息缺乏，环境陌生情况下的心理压力，使患者能以积极态度接受治疗，缓解焦虑。其次主动关心体贴患者，给予同理心对待，让患者倾诉心中忧虑，介绍类似成功的例子，适当情况下做出肯定承诺。与患者作沟通时可通过面部表情、语言、专业性皮肤接触方式，让患者感到自己是安全的。 ②穿刺过程中心理干预：经过穿刺术前的心理诱导和干预后，患者心情从对病情的焦虑、环境陌生、知识缺乏、转入对疼痛的敏感和不安中。安置好体位后，告诉患者利多卡因局麻有轻微疼痛，术中有轻微不适。可让患者意念放松，做到平稳呼吸，消除杂念，使思想精神放松。并运用音乐疗法给予患者低旋律，轻快的音乐，让患者感到轻松舒适。穿刺术完后要以赞许的语气向患者道谢。③穿刺术后心理干预：术毕让患者平卧半小时，一方面及时发现气胸等并发症做出对症处理; 另一方面增加患者的安全感，减少心理不良影响。 ? 　　1.3 观察指标和统计分析方法观察指标包括术中疼痛程度和穿刺成功率。疼痛的判定：应用描述式疼痛评估工具［3］ ，利多卡因局麻后，进针时无疼痛感为0级；稍有针刺痛能忍受为Ⅰ级，无法忍受不能配合穿刺而终止穿刺为Ⅱ级。穿刺成功率判定：以术中屏气良好，肾脏位置固定及穿刺抽出囊液一次成功评价。把所得计数资料采用χ?2检验的方法，对研究结果进行统计分析。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 比较两组患者疼痛程度 把得出的记数资料记录、整理、分析。 实验组经过心理干预后术中疼痛程度较对照组有明显降低，P＜0.05有统计学意义，见表1。? 　　2.2 比较两组穿刺成功率 计数资料记录、整理、分析。实验组经过心理干预后穿刺成功率较对照组有明显提高，P?0.05有统计学意义，见表2。? 　　 　　 　　3 讨论? 　　 　　3.1 CT导向经皮