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心理应激和生活方式或与高血压性脑血管病相关性 　　[摘要] 目的 探讨心理应激和生活方式与高血压性脑血管病的相关性，以降低高血压性脑血管病的发生。方法 对102例高血压性脑血管病患者的生活方式和心理应激因素进行调查，并与84例非高血压脑血管病患者进行比较。结果 高血压性脑血管病组在不良生活方式和心理应激方面与对照组相比。差异有统计学意义（P 　　[关键词] 心理应激； 生活方式； 高血压； 脑血管病 　　[中图分类号] R743.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-016-02 　　 　　高血压性脑血管病是目前发病率、致残率和死亡率极高的疾病，已严重危害人类健康，影响人类生活质量，尽管高血压性脑血管病的发病因素复杂众多，但随着传统的生物医学模式已经转向生物――心理――社会模式，心理应激因素和不良生活方式作为诱发高血压性脑血管病的重要因素得到了进一步研究，现将我们???相关研究报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 观察组102例，为2009年6月～2010年8月收住我科或我科门诊的高血压病性脑血管病患者，其中男54例，女48例，年龄45～75岁，平均年龄（58 ±9.1）岁。对照组：同期住我科或我科门诊的非高血压性脑血管病患者，年龄45-75岁，平均年龄（57.2±8.6）岁，其中男44例，女40例，两组性别构成和年龄均数比较无明显差异。为保证结果准确性，年龄大于75岁和神志障碍者未纳入其中。 　　1.2 诊断标准 高血压病诊断依照2005年中国高血压治疗指南建议的标准[1]。脑血管病诊断符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断要点[2]。并经头颅CT或MRI证实为脑血管病。 　　1.3 方法 对所有观察对象均采取询问方式回答研究项目，有些情况家人补充，体重和身高同时测得。Zung氏自评抑郁量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，评分指数≥0.5为抑郁或焦虑。 　　1.4 统计处理 采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料的组间比较采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照组在生活方式方面比较 高血压性脑血管病在吸烟、酗酒、体重指数和体育锻炼或体力活动方面均有显著性差异（P?0.01）。详见表1 　　2.2 观察组与对照组在心理社会应激方面比较 高血压性脑血管病的心理应激现象，不稳定及易激动个性和抑郁焦虑情绪，差异有统计学意义（P?0.01）。负性生活事件均比对照组高，差异有统计学意义（P?0.05）。详见表2 　　3 讨论 　　本研究通过对102例高血压性脑血管病患者和84例非高血压性脑血管病患者的研究分析，揭示了不良生活方式：吸烟、酗酒、肥胖和缺乏体育锻炼，以及心理社会应激：不稳定及易激动型个性、抑郁焦虑情绪者和负性生活事件与高血压性脑血管病的关系极为密切。 　　3.1 吸烟和酗酒与高血压性脑血管病的关系 大量研究证实长期大量饮酒与高血压及脑血管病的发生有一定的相关性。酗酒者脑血管病发生率是一般人群的4-5倍，更易引起脑出血[3]。Henriksson等[4]研究发现，酒精摄入量是血压上升的一个决定因素。应长青等[5]研究发现，随着每日饮酒量的增加患高血压的危险性也增加。Lina等[6]研究表明，即使在中等量饮酒者中，血压也会大幅度升高。长期酗酒致血浆皮质酮、肾素和醛固酮浓度增加，加压素和肾上腺素活性增加，使血压升高，加速了动脉硬化的发生和发展，故引起了高血压性脑血管病的发生，吸烟同样也是高血压性脑血管病的危险因素。Ravi等[7]研究发现，多年来在加拿大居住的10-19岁吸烟的青少年中高血压发病率较高，他们都面临着患心血管疾病的危险。并有剂量-反应关系，还发现这些青少年有关吸烟的暴露将会使收缩压升高，血浆同型半胱氨酸浓度增加。 　　吸烟可提高血浆纤维蛋白原含量，增加血糖度及血管壁损伤；并可以使肾上腺素分泌增加，促进血小板聚集及使小动脉收缩，加速动脉硬化，抽烟还能是动脉内皮间隙加大，有利于大量脂蛋白和胆固醇进入动脉内膜下层沉积并形成粥样斑块。尼古丁刺激交感神经可使血管收缩，血压升高，脑血管病风险与吸烟量及持续时间相关[3,8]。 　　本组所研究也显示出高血压性脑血管病患者的吸烟和酗酒人数高于对照组。 　　3.2 肥胖和缺少体育锻炼、体力活动与高血压性脑血管病的关系 　　研究表明，BMI≥24者，高血压、血脂异常、冠心病的患病率高于BMI?24者，尤其是中心性肥胖者，高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑血管病的患病率高于普通人群[9,10,11]。蛋白质、脂肪摄入过多，体育锻炼不足等不良生活习惯易造成人群的肥胖，对健康产生不利影响。随腰围肥胖增加，血压、总胆固醇、甘油三酯随之增加[12]。肥胖伴随高血压的发病机制