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心理护理在产程中作用 　　[摘要] 目的:探讨心理护理在产妇分娩过程的作用。方法:选择2009年1~2月在我科分娩的产妇200例作为实验组,采取常规护理加心理护理;2009年3~4月在我科分娩的产妇200例作为对照组,采取常规护理。结果:实验组剖宫产率明显低于对照组。结论:做好心理护理,能使产妇在分娩过程中更好地发挥主动性,消除紧张、恐惧心理,提高顺产率。 　　[关键词] 心理护理;产程;分娩 　　[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-176-02 　　 　　分娩过程顺利与否取决于产力、产道、胎儿及精神心理因素,若各因素正常并能相互适应,胎儿能顺利经阴道自然分娩[1],在传统分娩过程中,医务人员只注重产妇的客观原因,考虑产妇产力、产道、胎儿等因素,随着医学发展及医学模式改变,心理护理在临产过程中起到重要的作用,做好产妇的心理护理,消除紧张、恐惧心理,有利于产程顺利进展,提高自然分娩率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年1~2月在我科分娩的孕妇200例,作为实验组,第一胎180例,第二胎20例,排除高危因素及其他并发症,年龄最大31岁,最小21岁,平均26岁,在分娩过程中采取常规护理加心理护理;选择2009年3~4月在我科分娩的孕妇200例,作为对照组,第一胎183例,第二胎17例,排除高危因素及其他并发症,年龄最大34岁,最小20岁,平均27岁,在分娩过程中只采取常规护理。 　　1.2心理护理 　　1.2.1 待产期心理护理建立良好的医患关系,初产妇生理、心理的改变,使她们更渴望关心,特别是医护人员的特殊体贴和照顾[2],医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态,医护人员的沟通及护理不到位,很容易增加产妇的不良情绪和不安全感,因此孕妇入院后要热情接待,讲解周围环境,做好待产时的宣教工作,允许家属陪护,并为陪护家属提供必要的条件,消除产妇的陌生感和恐惧感,营造一个轻松、舒适的环境,让产妇及家属了解本科情况及先进技术,取得产妇信任,给产妇一个良好的第一印象。 　　1.2.2第一产程心理护理对初产妇来说,有规律宫缩到宫口开全,一般需要10~12 h,时间较长[3],孕妇由于剧烈的疼痛以及为未知的害怕而产生恐惧,这种恐惧可引起交感神经紧张,使交感神经的活动功能??过副交感神经的抑制过程[4],机体对外界刺激敏感度增加,产妇不断呻吟抖动,产妇体力消耗较大[2],产妇对逐渐加强的宫缩,长时间的产程越来越难以忍受,会大喊大叫而影响休息及消耗体力,这时医务人员需要主动与产妇沟通,关心体贴,热情和蔼,充分了解其心理需要,嘱其家属陪伴,听轻音乐,进行母乳喂养知识宣教,向产妇讲解母乳喂养的好处及按需喂哺的重要性,分散注意力,并耐心讲解有关产程的知识,及时解决产妇提出的问题及需要,帮助她们解除对分娩的各种顾虑,使其身心处于最佳状态,同时鼓励产妇进食高热量,易消化的食物以储存能量,增加体力,做到宫缩间歇时安静休息,宫缩时指导产妇做深呼吸,医护人员帮助按摩腰骶部及下腹部以减轻疼痛,转移其注意力及痛点,有个别疲劳的产妇必要时可给予镇静剂,以保持体力,对于体质差,宫缩乏力导致第一产程延长的产妇,除增加体力及减少体力消耗外,还要多关心、安慰、鼓励产妇,增强其自然分娩信心,并指导其调整节奏,从而产生有效宫缩,并要注意及时排空膀胱和直肠,促进产程的进展,促进自然分娩,减少剖宫产率。 　　1.2.3第二产程心理护理宫口开全后疼痛较前减轻,产妇略感舒适,产妇被送上产床,助产人员要坚守床边,因为宫口开全后,胎儿先露部多已下降至盆腔,压迫盆底引起产妇反射性便意,此时应帮助产妇摆好体位,指导产妇正确运用腹压,是缩短第二产程的关键。指导产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压,以加速产程进展,宫缩间歇时全身肌肉放松安静休息,以避免消耗体力,造成宫缩乏力、滞产等一系列病变。医务人员应对产妇关心体贴,帮产妇擦汗、喂水,多解释、多鼓励产妇,消除其不安、紧张心理,同时助产人员要有熟练的技术和良好的心理素质,沉着冷静,随时应付可能出现的异常情况,当产妇在第二产程出现宫缩乏力或因体力消耗过大,产妇不能很好地使用腹压时,除加强宫缩外,还要安慰产妇,消除其顾虑,增加产妇自信心,顺利完成分娩过程。 　　1.2.4第三产程心理护理产妇在胎儿娩出后情绪比较稳定,也有些产妇因家庭等原因可能出现沮丧,情绪波动直接通过大脑皮层影响其对于子宫收缩的调节,导致宫缩乏力大出血[5]。这时助产人员必须一边安慰产妇,一边观察宫缩及阴道流血情况,防止因宫缩乏力引致产后大出血。产妇分娩后,要留在产房观察,密切观察产妇生命体征,注意子宫收缩、出血量情况,待观察证明产妇无异常2 h后方可送出产房。 　　2结