快速康复理念在结直肠癌围手术期护理中应用.docVIP

快速康复理念在结直肠癌围手术期护理中应用 　　摘要：目的:探讨快速康复理念在结直肠癌围手术期护理中的应用。方法：将56例结直肠癌患者随机分为快速康复组和对照组各28例。在术前、术中及术后环节分别给予相应护理。对两组患者首次排气、排便时间,住院时间,住院费用，并发症发生情况等进行比较。结果：快速康复组患者与传统护理组比较，该组患者肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短(P 　　关键词:快速康复理念 结直肠癌 围手术期护理 　　Time nursing using the discussionfast recovery idea in the colon cancer application 　　Ge Dong 　　Abstract:Objective:Discusses the fast recovery idea to encircle in surgery time nursing in the colon cancer the application.Methods：Divides into stochastically 56 example colon cancer patient the fast recovery group and control group each 28 examples.After the technique,the technique and the technique the link gives corresponding nursing separately.Exhausts for the first time to two group of patients,the bowel movement time,in hospital time,in hospital expense,the complication has the situation and so on to carry on the comparison.Results：The fast recovery group patient and the traditional nursing group compares,this group of patient anus exhaust time,the bowel movement time obviously reduces for the first time (P［1］。影响应激的因素很多,包括：疼痛、恶心呕吐、肠麻痹、失眠疲劳、分解代谢和免疫系统紊乱等。快速康复外科利用现有手段对围手术期各种常规治疗措施加以改良、优化和组合，使机体功能下降过程可缩短为数天，患者很快就可康复出院。快速康复外科特别强调术后止痛、促进肠功能的恢复及术后早期下床活动，而这些往往是影响患者出院的重要因素。快速康复外科治疗在许多结直肠癌患者中获得成功。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。于2009年1月～2010年3月我院普外科住院病人中随机选取28例结肠癌病人作为快速康复组，与同期传统的结肠癌手术28例传统方法组进行对比研究。本实验中女性19例，男性37例。年龄在17～75岁。所选病人于术前未接受过放化疗；无肠梗阻及器质性功能障碍；无远处转移。2组性别、年龄构成及病变分期方面差异无统计学意义。排除研究实施过程中不愿配合、硬膜外导管置入不成功、术后??生较严重并发症等未能按研究方案完成各种处理者。 　　1.2 术前护理。①心理护理：快速康复术前进行心理护理,宣教并针对患者及家属不同的心理状态给予相应的疏导，进行充分术前教育，训练患者咳嗽、吹气球、仰颈、床上排便等，减少患者对手术的恐惧和焦虑,增强对疾病恢复的信心,使患者能更好的配合治疗,加速术后的恢复。对照组进行常规宣教及心理护理。②术前禁食禁饮：快速康复组术前1d早、中、晚餐均正常进食，22:00再进流食500～800mL，术晨6:00饮糖盐水300～500mL。对照组术前1d中午正常进食，晚餐进流食，0:00后禁食水。③术前肠道准备：快速康复组不行全肠道清洗或仅灌肠1次；低位直肠术前晚肥皂水肛门清洁灌肠。对照组术前2d开始每日口服硫酸镁35g+水2000ml导泻，术前1d用温盐水1000清洁灌肠，肠梗阻者经肛门清洁灌肠。 　　1.3 术中处理。快速康复组应用硬膜外麻醉。术中控制输液速度，补液量≤1500mL(500mL胶体液加1000mL平衡盐溶液)。根据心率和血压情况使用血管活性药物。注意保温，使用输液加温器加温输注液体、温盐水冲洗腹腔等措施，使患者术中体温保持在36℃左右。全部采用小切口,皮内缝合不拆线，不常规放置引流管，尽量减少手术应激反应。对照组采用全麻,术中不控制液体量,不采取保温措施,常规放置引流管