影响类风湿关节炎患者服药依从性差原因分析及护理对策.docVIP

影响类风湿关节炎患者服药依从性差原因分析及护理对策 　　【摘要】目的:明确影响类风湿关节炎患者服药依从性差的原因,探讨护理对策。方法:对6个月内反复住院的类风湿关节炎患者114例运用Morisky-Green测评表测评出的72例类风湿关节炎服药依从性差的患者采用描述性研究设计的方法,应用自设调查问卷调查表进行调查,分析并总结影响患者服药依从性差的原因并给予指导和护理。结果:72例患者服药依从性增强,减少反复住院次数。结论:纠正其错误的观点和态度,构建和谐的医患关系,良好的社会支持,可以提高类风湿关节炎患者的服药依从性,提高治疗效果,降低并发症,保证生活质量。 　　【关键词】类风湿关节炎;服药依从性差;原因;护理 　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-226-2 　　 　　类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以多关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。大多数患者最终会导致生活质量的下降,甚至可能会致残或死亡,如果能早期发现,合理治疗,仍可以得到很好的控制,不会导致功能障碍残疾而影响正常生活,延长患者的生命。但RA病程长且缠绵难愈,患者需要长期服用病程改善药物,患者对服药的依从性决定了患者的预后。我们对三个月反复多次住院的RA患者通过Morisky-Green测评表测评72例服药依从性差的患者进行原因分析并给予相应护理,提高了其服药依从性,有效的控制病情,减少住院次数。 　　1对象和方法 　　1.1对象采用2009年8月―2010年1月6个月反复住院的RA患者114例,均符合1987年美国风湿病学会(ARA)修订的RA诊断标准[1],患者意识清楚,能正确回答问题。应用Morisky[2]推荐的Morisky-Green测评表,用4个问题评价患者服药依从性,4个问题均回答“否”即依从性好;只要有1个及以上的回答“是”即依从性差。经评测72例RA患者成为受试对象。男24例;女48例。年龄23-68岁。 　　1.2方法采用描述性研究设计方法,由专人通过交谈和发放自设的问卷调查表来收集资料。发放72份,发放率100%,回收率100%。问卷内容包括了对疾病了解程度,药物治疗方案了解程度;对医护人员满意度,经济状况和社会家庭支持等方面。 　　2结果 　　通过资料的收集,我们将影响RA患者服药依从性差的???要原因列表如表1: 　　表1 　　项目 例数 百分比(%) 　　缺乏疾病方面知识 70 97.22 　　对治疗方案不是很清楚 69 95.83 　　不满意目前治疗 45 62.50 　　自身因素(年老记忆力下降、消极心理) 34 47.22 　　医患关系不和谐 32 44.44 　　经济状况及家庭支持 29 40.28 　　恐惧药物的不良反应 27 37.50 　　 　　3讨论 　　通过本研究我们发现有70例RA患者缺乏疾病方面知识占97.22%;69例对治疗方案了解不够占95.83%;45例不满意目前治疗占76.39%;其他的原因也占据一定比例。有研究发现服药依从性差的很大原因是患者对有关疾病及健康的信息较少[3]。有的患者对自身疾病不了解,在疾病无症状或症状不明显时;或自认为疾病好转时就自行减量服药或停药,疾病反复再次就医;有的患者文化程度低,看不懂或无法阅读药物说明书,从而导致服药依从性降低。患者不清楚疾病控制的理想标准,疾病的并发症及治疗的目标;患者对治疗的期望值过高,在没达到预期效果时,不满意目前治疗降低服药依从性;患者对治疗方案不了解或方案较复杂,用药种类较多,服药依从性越差。治疗取的很大进展,但药物的不良反应仍然会影响患者的服药依从性。另外,医患关系、经济家庭社会支持、自身因素也会影响服药依从性。因此,患者对疾病方面的知识了解越充分,与医护人员的配合就越好,治疗依从性越好。我们针对影响RA患者服药依从性差的原因开展相应的护理对策。 　　3.1加强健康教育健康教育是护理工作的重要内容,包括RA的疾病知识、危险因素、不良行为的干预方法、心理疏导方式、病程改善药物的介绍和用药指导及康复指导等方面。通过健康教育讲座、宣传专栏、发放健康知识小处方等使患者对疾病的病因、病程、用药的疗程和目的及药物的不良反应都有充分的了解和认识,提高用药依从性。 　　3.2简化治疗方案简化治疗方案是提高RA患者服药依从性最有效的干预。在全面了解患者整体健康水平及用药治疗史的基础上,遵循个体化原则,寻求最佳剂量,在医护患者三方共同协助下简化治疗用药方案,尽可能选择成本低廉、治疗效果好、不良反应小的药物,尽可能的少的更换药物的品种和数量。同时,预测和减少副反应的发生。 　　3.3建立和谐的医患关系良好的医患关系是提高治疗依