急性有机磷农药中毒患者洗胃术实施与护理.docVIP

急性有机磷农药中毒患者洗胃术实施与护理 　　急性中毒患者占急诊抢救的15％～20％，在基层医疗单位高达25％～50％，仍以急性有机磷中毒（AOPP）占首位，且近年呈上升趋势[1]。对于口服中毒者，洗胃术是治疗AOPP首选和重要的环节，其正确实施与否有时决定了抢救的成功与失败。随着临床对AOPP的研究加深，洗胃术也有了较大的变化。现就近年来针对AOPP洗胃术的实施与护理做一综述。 　　 　　1洗胃术的实施 　　1.1洗胃液 　　在长期使用大量温清水做洗胃液后，发现低钠血症是洗胃的常见并发症，并可进一步引起低渗性脑病而危及生命。其发病机制有：（1）短时间大量清水洗胃，水分因大量吸收引起中毒；（2）洗胃丢失钠，禁食又导致摄入减少；（3）脱水、利尿剂促进钠排出；（4）细胞外液量增加，肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制，排钠增加；（5）大量低渗性液体的补充造成血钠稀疏[2]。范火芹和陈平等使用自配生理盐水做为洗胃液与清水洗胃液进行比较，发现洗胃后3 h患者低钠血症发生率二者间有明显差异，生理盐水洗胃可减少低钠血症的发生，并由此减少住院时间和病死率。陈宗媛[3]等使用相同方法洗胃，并对比了两种洗胃液对血压的影响，发现生理盐水洗胃液还可以有效地减少洗胃前后动脉压的下降。有学者[4]在生理盐水洗胃液中再加入0.001％和0.008％浓度的去甲肾上腺素，经与生理盐水洗胃液进行洗胃比较，发现