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提高小儿头皮静脉采血成功率护理体会 　　摘 要小儿静脉采血是临床护理工作者必须掌握的一项基本护理技术操作。头皮静脉采血法是我科在临床护理工作中总结的一种简便、易行的采血经验。掌握好头皮静脉穿刺的方法与技巧能明显提高采血成功率。 　　关键词小儿；头皮静脉；静脉采血；护理体会 　　 　　近几年来，到我院门诊就诊的婴幼儿越来越多，特别是在门诊抽血的婴幼儿也逐年增加，与成人相比，婴幼儿静脉采血穿刺技术要求高、难度大，而且婴幼儿缺乏对操作的配合能力，更加大了穿刺难度，若操作不当，会发生一些意外，这就要求护士要有精湛的穿刺技术，并灵活运用心理护理，才能提高穿刺成功率。而婴幼儿头皮静脉表浅，显露交通支多，血流丰富，易固定，且体位舒适，便于观察止血和保暖，护士操作起来得心应手，家长容易接受。近些年来，我科采用头皮静脉采血法，大大的提高了采血成功率，减少患儿痛苦，减轻工作负担。本文对我院2007年4月至2008年4月196例婴幼儿的头皮静脉采血技能进行总结，针对如何提高婴幼儿头皮静脉采血的问题浅谈护理体会如下。 　　 　　1一般资料 　　 　　对婴幼儿静脉采血196例，男105例，女91例；年龄最大3岁，最小20天。均采用头皮静脉穿刺，一次性穿刺成功180例，成功率91.8%，均未发生不良反应及意外情况 　　 　　2头皮静脉穿刺前的准备 　　 　　2.1护理人员的准备 　　克服急躁情绪，提高应变能力，护士在操作时保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到一次穿刺成功。 　　提高自身修养，理解家属心情，患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作。因此，做为护士应理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长过分的语言和行为，用温和的语言化解家长不安的情绪。 　　要有高度的责任感，建立高度的责任感，有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高头皮静脉穿刺的成功率。 　　2.2患儿的准备 　　患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患穿刺前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作，使患儿身心处于接受治疗的最佳状态。 　　让患儿平卧，患儿家属站在患儿的一侧，将患儿头部在枕头上放稳，嘱家属或助手双臂轻压，夹住患儿的双肩，双手抱着患儿头部，根据穿刺部位选择合适的方向轻压枕垫上，使其相对固定利于穿刺，注意避免捂住患儿口、鼻。 　　操作者位于患儿头部的上方，根据穿刺部位的特点，选择合适的进针部位和血管，用酒精棉球多擦几次穿刺部位使血管扩张，或者是用沾有消毒液的棉签将头发分在穿刺血管的两边，必要时用剃毛刀剃除穿刺点周围的头发，充分暴露穿刺血管。 　　2.3用物准备 　　穿刺前准备好采取血液标本的所需物品，放在穿刺者便于拿取的地方，便于操作，减少按压患儿头部的时间。同时也避免因用品准备欠缺而造成操作者的紧张、慌乱。 　　2.4光线的强弱 　　光线的明亮度及照射角度，直接影响到穿刺的成功率，光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大。明亮的自然光是最理想的光线。其亮度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳、刺痛和眼花。在阴雨天或夜间借助60w灯置于操作者的左前上方，距穿刺静脉约45～50cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激性小，静脉暴露较好，静脉穿刺易于成功[1]。 　　2.5用心做好家长的解释工作 　　绝大多数婴幼儿为独生子女，当其哭闹不配合时，许多家属不知所措，反而增加心理负担。因此应根据婴幼儿特点及家长的不同心理需求，灵活运用语言艺术，根据情况予以心理护理，并取得家长对采血的配合。必要时可以请家长站在外面等候，待采血成功后将患儿交回家长。 　　 　　3头皮静脉穿刺的操作方法 　　 　　3.1选择合适的头皮静脉 　　3.1.1掌握头皮静脉的特点 　　婴幼儿头皮薄，头皮静脉丰富、浅显易见，血管呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏，管腔内无静脉瓣，血液流通量大，因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。 　　3.1.2.头皮静脉的选择 　　首先应区别头皮静脉和动脉，动脉手指触摸有波动感，外观颜色淡红。其次根据婴幼儿的血液循环及局部血管的情况、标本血量的多少选择合适的头皮静脉，避免反复穿刺，以减轻婴幼儿痛苦。头皮静脉穿刺部位的选择从解剖角度来说，小儿头皮浅静脉较大的有前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉。前额静脉有粗直、不滑动易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉穿刺的最佳部位，一般首选额正中静脉；耳后静脉皮下脂肪厚，较粗、略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，而且大