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普外科护生带教存在问题及对策 　　【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0169-02 　　【摘要】目的：提高临床护生带教质量，同时提高带教老师的自身素质和带教水平，提高患者的满意率和临床护理质量。方法：合理选拔带教老师，提高带教老师自身素质，合理运用语言和沟通技巧，改进教学方式方法，结合本专科特点，对护生评估、因人施教，将依法行医和护理风险防范贯穿于护生带教过程中，提高每位护士的带教意识。结果：带教老师的自身素质和带教水平提高，护生护理理论和操作考核成绩由原来85%提高到96%，患者的满意度和临床护理质量随之提高。结论：护生带教存在问题的对策制定合理有效，提高护生教学质量，提高实习质量。 　　【关键词】护生带教；问题；对策 　　 　　护生临床实习阶段，是从学校走向工作岗位的过渡阶段，是他们将所学的理论与临床实践相结合的重要时期，是培养有较强实践能力的关键阶段。普外科患者数量多，重症多，急诊多，病种复杂，其临床症状各异，体征多变，有些患者还涉及到内科、妇产科、泌尿科、小儿外科等多学科问题[1]，在外科领域中占有极重要的地位。普外科是每一个实习护生实习必经的科室，基础操作多，术前后病人护理工作繁重，所以也是煅练护生综合素质的重要实习基地之一。针对我科实习护生带教中存在问题，提出相应对策。 　　 　　1 临床资料 　　 　　2005~2007年普外科实习女护生80人，年龄17~20岁，平均18岁。 　　 　　2 存在问题 　　 　　2.1 带教老师自身素质：随着护理学的不断发展，实习护生的学历也由以往中专生转为大多数是大专生甚至本科生，护士更新换代的频率也有所加快，而许多临床带教老师的学历相对偏低，存在中专带大专、大专带本科、甚至中专带本科的情况，这样，带教老师的知识结构有限，能力也参差不齐，随着科学的不断更新，高档仪器的引进，新技术的开展，如不提高自身素质，很难满足护生的要求，无法适应需要。部分带教老师带教责任心不强，带教意识不强，个别带教老师不乐意带教。 　　2.2 教学方式方法欠妥，未突出专科特色：普外科的特点是患者数量多，重症多，急诊多，病种复杂，其临床症状各异，体征多变，有些患者还涉及到内科、妇产科、泌尿科、小儿外科等多学科问题，基础操作多，手术前后病人护理工作繁重。在带教中，一部分教师只注重操作而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然而不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或动作慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，以致独立操作能力差；一部分教师带教过于刻板，教学方式一成不变，不能因人而异，使护生的潜能不能更好地发挥，不注重护生思维能力的培养，不能更好地带动护生的积极性。 　　2.3 语言表达能力及沟通方式欠妥：有的教师只顾讲而护生是否听进去并不清楚，有的教师在进行带教时，由于说话的语气及态度的分寸把握不好，有可能打击护生积极性，甚至自尊，在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。 　　2.4 缺乏对护生的评估，未能因人施教：近年来高校不断扩招，使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，导致近年来实习护生综合素质有一定下降，大部分护生为独生子女，在家娇生惯养，以自我为中心，工作中未能进入护士角色，不能正确地理解护理工作的性质和含义，怕苦怕脏怕累。此外，护生的年龄约17~20岁，大多为90年代后的护生，90年代后的护生理论知识相对薄弱，动手能力强；张扬自我个性，相对较缺乏团队忠诚感。护生来自不同的院校，具有文化层次不同、教学质量不同、师资不同，且各院校的护生经轮科实习后，到达普外科时所经过的实习科室不同，已掌握的临床护理知识和技术不同。大部分带教老师在护生入科时未对护生进行评估而直接对其“带”与“教”，因而导致带教效果事倍功半。 　　2.5 未能对护生实行风险管理，提高安全意识和法律意识：由于教师队伍综合素质不高，部分带教老师法律意识淡漠，护理人员紧缺，压力大，普外科输液量大，工作任务重，管道多，无菌要求严，PICC置管及静脉留置针的广泛使用，带教中特别是实习后期放松对护生的管理，让护生单独操作，但由于学生缺乏工作责任感，基础理论知识差，缺乏临床经验，极易发生护理差错；忽视或侵犯病人的隐私权、知情同意权，如未经得病人同意的情况下，暴露病人的隐私部位，向护生讲解或操作演示；或未经得病人同意让护生进行操作；忽视保护性医疗制度，带教中不注意效果评价的环境和方式，在护生在为病人进行操作中或操作结束时，带教老师当场进行评价，逐一指出存在问题，一旦治疗效果不佳或发生感染迹象时，病人便认为是护生操作不当引起，从而引起医疗纠纷。 　　2.6 忽略非带教护士对护生的影响：非带教老师在工作中的言语、举止、服务态度也同样