新生儿缺氧缺血性脑病脑实质CT值与血清NSE关系研究.docVIP

新生儿缺氧缺血性脑病脑实质CT值与血清NSE关系研究 　　【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中脑CT值与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性，为诊疗提供依据。方法 收集45例HIE患儿，采用TOSHIBA Aquilion 4螺旋CT扫描脑部，并检测血清中NSE水平，同时选择同期住院均为咽下综合征患者45例作对照组。结果 HIE组与对照组比较，额叶、颞叶的CT值有明显差异(P 　　【关键词】 　　新生儿缺氧缺血性脑病；脑实质CT值;神经元特异性烯醇化酶；相关性 　　?? 　　The relationship between CT scan value and neuron specific enolase in neonatal hypoxic?ischemic encephalopathy 　　 　　DING Yong?zheng. 　　Department of X?rany Room,Boai Hospital of Dongguang city,Dongguang 523325,China 　　? 　　【Abstract】 Objective 　　To explore the relationship between CT scan value and neuron specific enolase in neonatal hypoxic?ischemic encephalopathy provided the basis for the diagnosis and treatment. Methods Collected 45 cases of children with HIE, used Siemens Sensation16 spiral CT scaned the brain, and detected serum NSE level, selected 45 patients with swallowing syndrome as the control group. Results HIE group compared with the control group, frontal and temporal lobes were significant differences in CT values(P［1］，45例患者中男27例，女18例;早产儿(胎龄42周)8例;低体重儿(体重［1］轻度HIE 27例，中度组11例, 重度组7例，并排除有有中枢神经系统畸形、感染性疾病等疾病。急性期为生后0～3 d，恢复期为日龄7 d后。? 　　1.2 对照组 选择同期住院均为咽下综合征患者45例，排除标准同上。该组在胎龄，出生体重，与HIE组差异无统计学意义(P0.05)。? 　　2 检查方法? 　　2.1 CT检查 患儿于生后0~72 h(急性期)内予以地西泮镇静患儿后，采用TOSHIBA Aquilion 4螺旋CT扫描。扫描采用仰卧位头先进体位，扫描基线为听毗线，平行于基线进行横断位扫描，扫描方式为平扫;层厚:5 mm层间距:5 mm。扫描条件:管电压120 kv、管电流100 mA。图像窗宽为70 HU、窗位为30 HU。? 　　2.2 NSE检查 患儿于生后0~72 h(急性期)内采静脉血(不抗凝)检测NSE水平。血清NSE 测定采用电化学发光法测定, 试剂盒由德国罗氏公司提供, 采用德国罗氏电化学发光分析仪检测, 严格按试剂盒说明进行操作并计算结果。? 　　2.3 统??学方法 实验数据采用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS统计软件，计量资料用t检验，各变量间关系作直线相关分析，P 　　表1 　　 　　HIE组与对照组各脑叶CT值测定结果 　　? 　　 　　组别例数额叶颞叶枕叶顶叶 　　HIE组4515.12±1.7817.29±1.4220.78±1.5619.18±4.16 　　对照组4517.97±1.8421.73±1.8622.74±3.1522.13±2.58 　　t值5.4911.413.582.64 　　P值P［2］。CT影像能够推断脑损伤时脑白质低密度的部位、大小，诊断HIE的轻、中及重度，以及动态变化，脑损伤愈重CT值愈低。研究表明，出生1周内正常新生儿颅脑CT白质密度20 HU，但由于新生儿脑部还没成熟，含水量较多，而且缺乏髓鞘形成，因此正常新生儿额叶表现为低密度现象。因此在本研究中我们可以看到非HIE新生儿额叶CT值较低。本研究也表明，HIE以额叶、颞叶的损伤为主，枕叶、顶叶次之。? 　　4.2 HIE中NSE与脑CT值的相关性 神经元特异性烯醇化酶(NSE)是烯醇酶5种同工酶