替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中临床研究.docVIP

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中临床研究 　　[摘要] 目的：观察在急性心肌梗死（AMI）患者经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班的有效性及安全性。方法：60例已确诊的AMI患者PCI术前随机分为替罗非班组（替罗非班＋PCI，30例）和对照组（常规PCI，30例）。替罗非班组PCI术静脉应用替罗非班＋半量肝素，对照组仅应用全量肝素治疗，观察两组PCI术后即刻梗死相关动脉（IRA）TMP(TIMI myocardial perfusion) 血流情况，24 h及30 d主要不良心脏事件（MACE）发生率，出血事件发生率。结果：替罗非班组TMP3级为96.7％（29/30），对照组为 80.0％（24/30）(P0.05）。结论：替罗非班可安全用于急性心肌梗死介入治疗中，改善心肌组织再灌注，减少不良心脏事件，疗效优于常规治疗。 　　[关键词] 替罗非班；急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗；有效性；安全性 　　[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-011-03 　　 　　Efficacy and safety of tirofiban for percutancous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction 　　WANG Xiao-ping, QIN Ying 　　（Department of Cardiology, Shenzhou Hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 100002，China） 　　[Abstract] Objective:To evaluate the efficacy and safety of tirofiban for percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. Methods: 60 patients diagnosed AMI were randomly divided into tirofiban group(n=30) who received tirofiban and half-heparin dose,andthe control group(n=30),who were treated by full dose heparin during PCI. The coronary TMP flow of IRA after PCI，major adverse cardiac events (MACE) rates within 24 hours and 30 days, bleeding rates were analyzed and compared between the two groups. Results:Three degree TIMI myocardial perfusion oftirofiban group was 96.7％（29/30）,but thecontrol group was 80.0％（24/30）(P 　　1.2.1替罗非班组冠状动脉造影术后、PCI术前给予替罗非班（商品名：欣维宁，武汉远大集团股份有限公司）10 μg/kg，在3 min内静推完毕，而后以0.075 μg /(kg?min)速率维持泵入至术后24～36 h。术中应用肝素100 U/kg，术后加予半量肝素维持泵入，维持活化的凝血时间（ACT）为180～240 s。 　　1.2.2对照组术中及术后均应用普通肝素，术中应用普通肝素100 U/kg，术后全量肝素维??静脉泵入，根据ACT调整肝素泵入量，维持ACT为180～240 s。 　　两组如从股动脉进路行冠状动脉造影，术后3 h停用替罗非班和肝素，测ACT50 g/L或血细胞比容下降15％；颅内出血；心脏填塞。②TIMI轻度：自发性肉眼血尿、呕血或咯血，血红蛋白下降10％；未知部位出血，血红蛋白下降40~50 g/L，或血细胞比容下降12％~15％。 　　血小板减少症[3]：应用24 h内，血小板计数小于100 000/mm3为轻度血小板减少症，小于50 000/mm3为重度，小于20 000/mm3为极重度。 　　1.3.2有效性终点24 h及30 d内发生的不良心脏事件，包括心原性猝死、急性心肌梗死、需住院的自发严重不稳定型心绞痛、靶血管血运重建。 　　应用TMP分级评价PCI时心肌组织的再灌注情况[4]。0级：无心肌显影或造影剂密度；1级：有少许心肌显影或造