浅淡老年患者静脉输液护理.docVIP

浅淡老年患者静脉输液护理 　　【摘要】对老年患者进行外周静脉输液治疗时。由于老年人的皮肤松弛，血管硬、脆、滑，使得静脉穿刺的难度较大。为了提高静脉穿刺的成功率必须掌握一定的技巧。同时，老年患者的治疗过程较长，还必须注意保护好血管。在输液过程中，用爱心和过硬技术为患者提供贴心的输液护理服务。 　　【关键词】老年患者 静脉输液 护理 　　中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-190-02 　　 　　老年人体质虚弱，抵抗力下降极易患上各种疾病，在医院住院患者人数中占有很大一部分的比例。静脉输液作为治疗中的一个主要方法，是对患者进行护理的基本内容之一。然而，由于老年人皮肤、血管条件不利于穿刺 ，老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度。静脉穿刺的成功需要一定的技巧，成功率直接影响到输液质量、老人康复及护患关系。本人通过十几年的工作实践，总结出一些经验，现将老年患者静脉输液过程中几点体会介绍如下： 　　1 输液前心理护理 　　1.1 对老年患者的护理评估 　　老年患者常患有多种慢性病，伴有神经病变，血管弹性差，末梢循环欠佳，皮肤完整性受损，长期卧床老人有肌肉萎缩，下肢静脉血栓形成，伴有下肢疼痛，感觉异常，老年患者认知程度不同，常感到孤单、焦虑、抑郁、烦躁恐惧、悲观、精神紧张，有的存在意识障碍。老年患者血管条件差，末梢循环差，输液过程疼痛、痉挛、渗出输液不畅等发生率较高。 　　1.2 心理护理 　　老年病人一般病史较长，大部分为心、肺、脑疾病，长期体验了身体上的痛苦和精神上的折磨，首先要了解老年患者的心理及存在问题，采取请家属共同参与的方法，加强沟通，适当应用触摸技巧使其放松。针对老年患者不同心理问题及对相关知识的认识程度，进行健康教育和心理疏导，提高认识程度，护士要有耐心，要对他们多进行安慰和鼓励使病人获得安全感、满足感，尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪。如告诉他病情已有好转或同病人聊天，说些他感兴趣的或他家中引以为荣的事，以分散其注意力，使他对身体的康复增加信心，乐观地接受输液治疗。 　　2 老年人血管的特点 　　2.1 由于衰老，静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性减低，脆性增加，由于脂肪少，皮肤松弛，血管易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快，静脉使用率高，这就要求护理人员技术娴熟，提高静脉穿刺成功率，减轻疼痛，做好心理护理。 　　2.2 消瘦型老年患者多有慢性消耗性疾病，皮下脂肪甚少，血管清晰可见，但管壁弹性差，细而易滑。肥胖患者，因皮下脂肪厚且松软，血管壁厚而坚硬，触摸时感觉粗大，但外观不明显，血管弹性小而滑，通常在皮肤上隐约看见一条青线，触摸时手感不好。水肿老年患者血管的位置较正常位置更深，血管也更细小，不利于血管的定位。 　　3 老年患者静脉穿刺技巧 　　3.1 身体瘦弱的老年人 　　在正式穿刺之前，应仔细观察血管的特征，选中其中一根并充分暴露出来，看准血管分布走向，对血管厚度和深度做到心中有数。鉴于手足及周围神经刺激对疼痛反应敏感的特点，在穿刺时应把针头快速、稳定、准确地插入血管。穿刺针头宁浅勿深。对于皮肤肌肉松驰，血管变硬，弹性降低，血管滑动不易固定的病人采用在穿刺部位上方3cm处，扎止血带的方法，用左手拉紧患者皮肤固定血管通常穿刺角度为(10―20°)低平的进针角度快速进皮刺入血管易成功。常规的方法扎止血带是在穿刺点上方6cm。 　　3.2 水肿及体型肥胖的老年人 　　静脉触摸时手感不好，但静脉在组织中较固定，不易滑动。在大血管上方用，用拇指沿血管走行反复推压，使皮肤凹陷，掌握好静脉走向，用较长的头皮针，然后找准穿刺点行直剌进针法，进针角度稍加大(30～40°)，快速进针见回血后再平行进针少许。 　　3.3 浅表血管破坏型 　　此类病人一般由于长年输液，浅表静脉不同程度地破坏，有的甚至阻塞结痂形成侧支循环。此类病人可选用手指、脚趾、前臂掌面等部位选择表浅纤细静脉，以静脉走向、手指易感到为好，穿刺时应选比较细短且斜面小的头皮针。进针时基本与皮肤保持平行，边缓慢进针边看回血，有回血后即停止进针，缓慢轻柔地松止血带，轻轻固定好。 　　3.4 静脉穿刺成功的判断方法 　　针尖进入血管有落空感后无论输液管内是否回血，均以左手拇指固定穿刺针柄，右手食指在距针尖上1.5 cm的静脉处，由近心端向远心端轻轻推压静脉1.0 cm，见回血或见血后继续向输液管内顺利反流，则为穿刺成功。 　　3.5 拔针与按压的技巧 　　无痛拔针法：也叫先拔后压法，护士拔针时先分离穿刺上方皮肤，食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上，右手持针柄抬高（10一15°），迅速拔出针头，在针头离开皮肤时，左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点，无名指