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浅谈临床护理工作者自我职业防护 　　作为临床护理工作者,身边有许多危险因素,威胁着我们身体及精神的健康,是我们迫切关注的问题。自我职业防护是在护理工作中如何保护自己,因此护理人员必须了解身边有哪些危险因素并掌握防护措施,才能有效地做好自身职业防护。现就临床护士常见的职业危害与职业防护进行论述。 　　1 常见的危险因素 　　1.1 意外损伤造成的损害 由于职业性质和特殊的工作环境,使护理人员在工作中有发生锐器损伤的危险,如掰安瓿时划破手指、抽药后回套针帽时刺伤手指,将血标本注入试管、注射时被针头刺伤,输液结束后拔针时被针头刺伤等;护理人员操作行为不规范,对处理针头持无所谓的态度而发生锐器损伤:如注射完或抽血后不必要的重盖针帽、不及时拆卸针头、徒手分离针头、处理破碎的安瓿等;注射操作过程中将用过的针头与棉签、输液管混放,以致操作后分类处理时被锐器划伤;医疗废弃物处理时也会发生锐器损伤:治疗盘中未拆卸的针头、丢弃废物时针尖从收集袋中突出等环节均可发生锐器伤。 　　1.2 生物因素造成的损害 近年来,由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显提高,在物品回收处理以及基础护理和生活护理操作过程中,不可避免的直接或间接接触患者的血液、体液和各种分泌物,从而使临床护士被感染的危险性加大[1]。 　　1.3 化学污染造成的损害 ①化疗药物对人体细胞具有一定的毒性,可引起皮肤红疹、脱发;②化学消毒剂的损害。医院使用的消毒剂:甲醛、含氯消毒剂(健之素、84消毒液、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸)可引起皮炎、鼻炎、哮喘,重度可造成中毒或致癌;③紫外线照射消毒时产生的臭氧是眼睛、皮肤和肺最危险的刺激剂之一;④临床使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。它是一种强烷化剂,在杀灭微生物的同时,消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害(环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性)。研究表明,环氧乙烷不仅具有急性毒性,还具有致突变和致癌变作用[2]。还有报道认为,长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[3];⑤水银、戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性,而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品,含有戴奥辛,研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[4]。 　　1.4 社会心理因素造成的损害 ①身心危害工作压力:工作紧张、夜班、生活缺乏规律,超负荷工作,患者及家属的不理解所致。护士这一职业主要是女性承担,女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素;②防护制度不健全,措施难以付诸实施,加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育,自我防护问题没有摆在应有的位置,致使护士自我防护意识淡薄。未形成良好的习惯和行为也增加各种伤害的危险性。 　　2 自我防护措施 　　2.1 意外伤的防护 各种穿刺针头、刀片、缝针等锐利器械在回收过程中,要小心处理使用过的针头,禁止用双手回套针帽,使用有安全性能的针具、器械,并按操作规程操作。若不慎划破皮肤时,应用肥皂和流动水冲洗并尽量挤出伤口血液,对伤口进行消毒处理、包扎,必要时预防性注射乙肝疫苗。 　　2.2 生物因素污染的防护 认真查阅患者资料,对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护,严格终末消毒处理。完善相关的检查,减少医护人员院内感染的发生。事后进行血生化检查确定是否感染。护理人员进行物品回收、消毒过程中,要严格按照保护性隔离进行操作,患者的体液、血液被视为传染源,在进行可能接触患者血液、体液的各项护理操作时应戴手套,对血清HIV阳性的患者进行操作时应戴双层手套,必要时穿隔离衣做好自身防护。 　　2.3 对化学污染的防护 ①在治疗室配制化疗药物时,操作者应穿隔离衣,戴圆帽、口罩、手套,穿鞋套,戴防护镜、防护面罩;打开安瓿时,需用无菌纱布包住,以免刺破手套或刺伤皮肤;抽吸药液时,尽量减少药物外溢,往安瓿内注入溶剂时,不要使瓶内压力过高,以防拔针时药液外溢。如果不慎将药液溅到皮肤上,应用肥皂和大量清水冲洗;若溅入眼内,立即用清水、自来水或生理盐水冲洗至少5 min。药液撒在地上,应用肥皂水和大量清水彻底擦净。使用完的安瓿、小瓶应放在塑料袋内盖严,以防药液蒸发污染空气。使用过的一次性注射器、输液器应统一回收处理。并配有专用抹布、拖把,用毕均用消毒剂浸泡;②配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套,配置时选择宽敞通风的地方,剂量要准确,配置动作要熟练。在配制酸性消毒剂时要戴防护眼镜,若不慎将其喷溅到皮肤上和眼睛里,应用流动水反复冲洗以降低损害程度。禁止用热水配制含氯消毒剂以免引发灼伤;③紫外线灯管照射消毒时,工作人员应穿防护服、戴墨镜并且要减少在室内逗留的时间,以减少对身体的损害;④环