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影像学技术方法概述 北京协和医院 影像学 X 线基础上的检查手段： 透视 平片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统DSA） CT 磁共振成像 核医学成像 超声波 X线的发现 1895年德国科学家伦琴发现了具有高能量，肉眼看不见但能穿透不同物质且能使荧光物质发光的X射线。 X线与X线成像有关的特征 穿透性：X线波长很短，穿透性强，但在穿透过程中会被穿透物体部分吸收即衰减。这是X线成像的基础。 荧光效应：X线作用于荧光物质可使波长短的X线转化为波长长的荧光。这是进行透视检查的基础。 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后可以感光，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银并沉淀于胶膜内，而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中从胶片上被洗掉。它是X线摄片的基础。 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。进入人体时可引起生物学方面的改变，损害组织，损害程度与X线的量成正比。它是放射防护学和放射治疗学的基础。 头颅平片（正侧位像） 平片（X片） X线有一定穿透力 + 人体组织之间有密度和厚度的差别 X线穿过人体后，再使胶片、荧光屏等感光，就形成X线图像 X线成像的基本条件 X线的穿透特性 厚度差异：人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一样，这是产生影像对比的另一基础。越厚的组织累计吸收X越多。到达胶片上使溴化银感光的X线量越少，X线片呈白影；或使荧光屏所产生的荧光少，故荧光屏上显黑影。 密度差异：人体组织结构中密度高者对X线吸收多，低密度组织则恰相反。 正常人体组织结构的密度大体可分为三类： 高密度：骨、钙化灶等； 中等密度：软骨、肌肉、神经、实质性脏器； 低密度：脂肪及呼吸道、胃肠道、鼻窦等空腔内的气体等。 病变可使人体组织的密度和形态发生改变，可以通过这些改变所带来的相应的X线影像变化来发现病变并判定病变性质。 X线的临床应用 荧光透视（fluoroscopy）： 优点：可转动患者体位进行多方向观察；了解脏器的动态变化，如心脏大血管的搏动及胃肠蠕动等。 缺点：荧光屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官及密度与厚度较大的部位，如头颅、脊柱、腹部等部位。 X线摄影 (x-ray radiography)：是最常用的X线检查技术。 优点：通过曝光条件的改变，可较好的显示密度、厚度较大或密度、厚度差别较小的组织结构。 缺点：每一照片仅是一个方位和一个瞬间的影像，为避免重叠的遮盖，常需作互相垂直的两个方位的摄影；对功能方面的观察不及透视方便和直接。 其他特殊检查 体层摄影(tomography)： 普通X线片上，一部分影像因与其前后影像重叠而不能显示。利用动态平面聚焦，体层摄影可获得某一选定层面上结构的清晰影像，而选定层面以外的结构则在投影过程中被模糊掉。CT、MRI和超声的应用使体层摄影逐渐淡出。 软线摄影： 采用能放射波长较长的X线的钼靶管球，提高软组织分辨力，用以软组织，特别使乳腺的检查。 高电压摄影(high voltage radiography)： 采用120kV以上的电压进行摄片。穿透力强，有助于突出密度差别较大组织的对比度。 放大摄影、荧光摄影、记波摄影 目前很少使用。 X线成像的数字化新进展 CR（Computed radiography）系统 将透过人体的X线影像信息记录在影像板（image plate, IP）上，经过读取、处理和显示等步骤，显示出数字化图像 DR（digital radiography）系统 以硒鼓为检测器的数字X线摄影 DDR检测器成板形固定于胸片架或检查床的滤线栅中 电荷耦合器件（CCD）摄像机阵列方式 造影检查 对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。 胃肠造影 子宫输卵管造影 脊髓造影 血管造影 （CT/MRI增强扫描） 胃肠造影 子宫输卵管造影 脊髓造影 造影剂 不同的系统 胃肠道造影剂（硫酸钡） 血管造影剂（非离子碘） 胆道造影剂（碘番酸） 不同的成像方式 X线造影剂 MR造影剂（磁显葡胺） 代谢性造影剂（FDG） 高密度造影剂（阳性造影剂）：为原子序数高、比重大的物质。 钡剂：医用硫酸钡粉末加水和胶配成，主要用于食管及胃肠造影，并可采用气钡双重对比检查以提高图像质量。 碘剂：分为有机碘和无机碘制剂。 有机碘制剂：注入血管内，主要经肝从胆道或经肾从泌尿道排除。广泛应用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、动脉及静脉的造影以及作CT增强检查等。 离子型造影剂：高渗性，副作用较多。 非离子型造影剂：具有相对低渗性、低粘度及低毒性等优点，目前较常用。 无机碘制剂：以碘化油较常用，可用于支气管、瘘管与子宫输卵管造影等。其造影后吸收极慢，故造影完毕应尽可能