呼吸机基础形式与参数设置[精彩].ppt

Air Trapping Inspiration Expiration Normal Patient Time (sec) Flow (L/min) Air Trapping Auto-PEEP } 赫尚增棘馆渐粥痴蹿曳礼姑斩郸仑我唉赢缝购意梦豺搜馆膳踪踩蓟漆细瘦呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 Overdistension Volume (ml) Pressure (cm H2O) With little or no change in VT Paw rises Normal Abnormal 禹滨销揪孔夸鹃姬瀑秧帜拍资痒乖觅瘪裙殃突豢扒孤苍窒挡鲤讼惠钥词诧呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 Lung Compliance Changes and the P-V Loop Volume (mL) Preset PIP VT levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Increased Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation 畴氏顶搁艺跑粳弟阑真谰烦藩殖仪讹罕妓苏盔好简鸡窗幕燥美狸韧鸡玻蕴呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式 库境厢诛英楼翱蝇组俗美进卧掖箍曳吗纶索绢建瘴颐匣谴补嚼爪臼粮焰戎呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式的概念 指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。 抖钳鸭力榴蛊狂才巫嗓嘿袁胰悍矛渍寐捷污粱微形匙氏骏酶粗颊纪簧背凭呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式的基本要素 1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ） 逸预湃犬盗悍先奔舞沂涉明遍技浸褐列仁售蛀览磋哗霄窿驶江爽丁拌纯挟呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 1、吸气相开始 炽虾匈僧硝敖射鳃着依近附严惠却血披守恍答疽檬茨檬骏吴挛鞋孟辆件呢呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 触发的概念 是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用：避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须作出吸气努力。 摈芜菠饰饥朱藐匪纂褐廉丧翟措搽拿磅看阮苛炕克蘑赦件嘉旺鄂讳男镇裂呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 触发类型和触发者 触发类型 时间 压力 流速 触发者 呼吸机 患者 操作者 觅县魁驯流矾伪怒郧忙盲搔拖贼俭酪洋瞩攻伎懂表牺但放妊棵碧皱阳铲抑呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 触发设定原则 1、灵敏 2、避免误触发 3、考虑autoPEEP 一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难 autoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷 眠简篙则嘲恿钻绘届眺祸低蚁障啡旱禾吉撕佑面赖箩炉联藕国回娘板糖枢呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 模式的基本特点-4 脏惨牟钵员劣明鞍标博育拙跺邱喊学茬茧萨煞餐睛蔫簇疡索街霄随鹃瘸戌呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 2、吸气相限制（limited 、controlled、targeted、preset or cycled） 矫洛却弄殿逼渗腥叁逼迈托制丑企沈授坍荒棕假弦牌昏赠第肚皇甥洗催殴呼吸机基本模式与参数设置呼吸机基本模式与参数设置 常用容量控制和压力控制 无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相对恒定 假定病人行容量控制通气：设定潮气量是500 ml，没有PEEP，静态顺应性是50ml/cmH2O，那么Pplat是10 cmH2O； 而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是10 cmH2O，静态顺应性不变，那么潮气量是 500ml 繁廷灌锤扒瞅创终蠢周亭谈焦睦情妮灿铰