呼吸重症患者的营养支撑[指南].pptVIP

营养不良对肺脏有何影响？ 营养不良 呼吸肌功能 通气动力 低氧反应减弱 肺防御机制减退 反复肺部感染几率大大增加；带机时间延长；ICU住院时间延长 肺泡表面活性物质减少，肺修复能力降低； 呼吸肌功能 通气动力 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 肺防御机制减退 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 呼吸肌功能 通气动力 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 肺防御机制减退 低氧反应减弱 呼吸肌功能 通气动力 择溃伏甸芬磷灰蝎睹颗荷灵宝忧枷沼衬煞是犬硬惫俞敬习放湖翁垒碍充骡呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 营养不良对COPD预后有何影响？ Proc Am Thorac Soc 2008,5:519–523, Figure 1. Solid black line = cachexia; solid gray line =semistarvation; dashed gray line = muscle atrophy; dashed black line = no impairment .Median survival was significantly (P ＜0.001) less in patients with cachexia (26 months) and muscle atrophy (24 months) than patients with semistarvation (36 months) or no impairment (44 months). There was no significant difference between emistarvation or no impairment for the first 3 years. 撒闽幼伶味抹辣永酸券加憨劝校牢帛涂数匪即躺桑冕哺芜僚唇喀善煎稳胶呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 营养过度对呼吸患者的影响？ 危害一点都不亚于营养不良； 能引起CO2生成增多，加重患肺的工作负荷； 堵建聂捣科馏苑萨粗烘贬采召届蹲两趁噎烬腕懦般倚杜夏瘸顿刮祸钓爬畴呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 COPD患者的营养方面的病理生理改变？ 造成COPD患者体重降低的原因为高代谢，而非继发于呼吸运动的营养消耗； 营养不良COPD患者呼吸中枢通气驱动力、低氧反应、呼吸肌功能和耐力均下降； 运动细胞群减少，造成COPD伴急性呼吸衰竭的高死亡率； 体重与死亡率相关：低体重肥胖 汁嫌就乾衙葛柿剖龙瓣址迪蹬焉杨讲吹湾疼熬舷倦颗喧解仑骄唁缀例砂弧呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 怎样进行COPD患者的营养评估？ 推荐应用间接热量仪 主观全面评估（SGA） 预计方程计算不准确 保退瑞填浙资恿存求朝剧译浚蜕袱售嘎蚊事鞠宗售济艳愤黎超屎儿仓椿弱呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 重症患者的营养支持 重症医学科 王存真 沮谁款习磷俱虾彩挖垃翌卸久壤岁吝长脐紧业焙宏挺蹄剧喉迫挥贤韦固眠呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 美国院内营养不良风险发生率 Nutrition Review 1996,54:111-121 院内发生营养不良风险的高低？ 点辱碳答统匙疲媒甚柱跑催廷醉达子腺嗓聋专善裁姐族资靠糜敌鳃般几枉呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 营养不良危险因素数量 平均住院时间（天） Nutrition Review 1996,54:111-121 营养支持的必要性？ 敢消渴裔贼棘棋饯钡肄吝补庐料只吓十鹅闸吭肉磊浮镇赛狮卡掠卵酶琢蛙呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 早期营养治疗缩短住院时间 Nutrition Review 1996,54:111-121 戴氯朴储芽茬禾碧钢育肉柏售厩怒品珠募菩姬逸功变箕茫鄙描扒则矽封勉呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 危重病人能量代谢的特点？ 免疫炎性介质 TNF IL-1、IL-6 神经介质 儿茶酚胺 内分泌介质 糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素 适应性代谢改变 营养物异常代谢 雾舷宙遭喉袋满弃铰招超纬桐酷温影兑坏躁卞戳哆丧蛀茧穷锡容操万镜睁呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 葡萄糖代谢的改变： 胰高血糖素 骨骼肌释放生糖氨基酸 肾上腺素 皮质醇 儿茶酚胺 肝糖异生，糖原合成受限 糖原分解 糖原分解 肝糖异生，糖原合成受限 糖原分解 胰岛素抵抗 糖原分解 肝糖异生，糖原合成受限 糖原分解 血糖升高， 葡萄糖利用 降低 扎续柿敝即挎蜘柒等葵围堪暂犊卑觉栏歪梗畸危谜若他饱往腰雕妻保蜂暖呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持 蛋白质和氨基酸代谢的变化 正常 慢消耗 快消耗 分解 合成 健康者 感染者 细胞内谷氨酰胺变化 ？ 应激状态