妇产科护理学_课程课件_22.妇护临床思维 MICROSOFT POWERPOINT 演示文稿.pptVIP

妇产科护理临床思维 学习目的 熟悉护理评估的内容。 了解妇产科护理临床思维的方法。 产科临床思维 从哪些方面进行评估？ 产科临床思维 1、健康史： 产科临床思维 1、全身检查 产科临床思维 3、心理社会评估 产科临床思维 医疗诊断？ 处理或治疗原则？ 护理诊断？ 护理措施？ 产科临床思维 case1 患者女，29岁。第一胎妊娠40+2周，12小时前开始腹阵痛，伴阴道少量流血，无阴道流液，来诊。 身体检查：血压120/8OmmHg，脉搏96次/min，心肺检查正常。妊娠腹型，宫高32cm, 腹围97cm，儿头下方，已入盆，胎心位于脐左下方，140bpm。骨盆测量值为 23-25-18-8.5cm，骶耻内径12.5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹4cm，假凹浅弧。阴道指检宫口开大5cm，胎胞饱满，胎头棘平(S0)，宫缩间歇3～4min, 持续30～40s。 问题3：宫缩强度如何？ 身体检查：血压120/8OmmHg，脉搏96次/min，心肺检查正常。妊娠腹型，宫高32cm, 腹围97cm，儿头下方，已入盆，胎心位于脐左下方，140bpm。骨盆测量值为 23-25-18-8.5cm，骶耻内径12.5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹4cm，假凹浅弧。阴道指检宫口开大5cm，胎胞饱满，胎头棘平(S0)，宫缩间歇3～4min, 持续30～40s。 问题4：骨盆测量值是否正常？ 宫口开大情况？ 身体检查：血压120/8OmmHg，脉搏96次/min，心肺检查正常。妊娠腹型，宫高32cm, 腹围97cm，儿头下方，已入盆，胎心位于脐左下方，140bpm。骨盆测量值为 23-25-18-8.5cm，骶耻内径12.5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹4cm，假凹浅弧。阴道指检宫口开大5cm，胎胞饱满，胎头棘平(S0)，宫缩间歇3～4min, 持续30～40s。 问题5：估计胎儿有多重？其胎位是什么？胎位是否正常？胎先露的位置有多高？胎心是否正常？ 身体检查：血压120/8OmmHg，脉搏96次/min，心肺检查正常。妊娠腹型，宫高32cm, 腹围97cm，儿头下方，已入盆，胎心位于脐左下方，140bpm。骨盆测量值为 23-25-18-8.5cm，骶耻内径12.5cm，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹4cm，假凹浅弧。阴道指检宫口开大5cm，胎胞饱满，胎头棘平(S0)，宫缩间歇3～4min, 持续30～40s。 入院后予阴道试产，1小时后产妇于宫缩时开始屏气用力加腹压，感觉腹痛加重，有呻吟声。开始不愿意做阴道检查，后经护理人员开导后才同意做。经阴道检查宫口开大6cm，行人工破膜，羊水色清，胎头矢状缝位于母体骨盆右斜径上，大囱门在骨盆左前方。4小时后宫口开全，产妇感觉较累，腹痛更重。查胎心166bpm，产妇很紧张，担心胎儿有危险，要求医生尽快给她做手术将胎儿娩出。阴道检查胎头产瘤形成，颅骨重叠，囱门及矢状缝触不清，胎儿耳廓位于7～8点处（盆底观），耳屏朝前，胎头位置S+1。 问题7：该产妇为何可以经阴道试产？ 入院后予阴道试产，1小时后产妇于宫缩时开始屏气用力加腹压，感觉腹痛加重，有呻吟声。开始不愿意做阴道检查，后经护理人员开导后才同意做。经阴道检查宫口开大6cm，行人工破膜，羊水色清，胎头矢状缝位于母体骨盆右斜径上，大囱门在骨盆左前方。4小时后宫口开全，产妇感觉较累，腹痛更重。查胎心166bpm，产妇很紧张，担心胎儿有危险，要求医生尽快给她做手术将胎儿娩出。阴道检查胎头产瘤形成，颅骨重叠，囱门及矢状缝触不清，胎儿耳廓位于7～8点处（盆底观），耳屏朝前，胎头位置S+1。 问题8：现在宫口开大多少？产妇为什么开始使用腹压? 入院后予阴道试产，1小时后产妇于宫缩时开始屏气用力加腹压，感觉腹痛加重，有呻吟声。开始不愿意做阴道检查，后经护理人员开导后才同意做。经阴道检查宫口开大6cm，行人工破膜，羊水色清，胎头矢状缝位于母体骨盆右斜径上，大囱门在骨盆左前方。4小时后宫口开全，产妇感觉较累，腹痛更重。查胎心166bpm，产妇很紧张，担心胎儿有危险，要求医生尽快给她做手术将胎儿娩出。阴道检查胎头产瘤形成，颅骨重叠，囱门及矢状缝触不清，胎儿耳廓位于7～8点处（盆底观），耳屏朝前，胎头位置S+1。 问题9：经阴道检查查清现在的胎位为哪种？ 入院后予阴道试产，1小时后产妇于宫缩时开始屏气用力加腹压，感觉腹痛加重，有呻吟声。开始不愿意做阴道检查，后经护理人员开导后才同意做。经阴道检查宫口开大6cm，行人工破膜，羊水色清，胎头矢状缝位于母体骨盆右斜径上，大囱门在骨盆左前方。4小时后宫口开全，产妇感觉较累，腹痛更重。查胎心166bpm，产妇很紧张，担心胎儿有危险，要求医生尽快给她做手术将胎儿娩出。阴道检查胎头产瘤形成，颅骨重叠，囱门及矢状缝触不清，胎儿耳廓位于7～8点