妇产科 异常临蓐第3-4节[整理版].pptVIP

第三节 胎位异常;胎位异常;分 类;持续性枕后位、枕横位;持续性枕后位、枕横位;3.子宫收缩乏力： 互为因果 4.头盆不称： 下降与内旋转受阻 5.其他： 膀胱充盈、前壁胎盘、前置胎盘 子宫下段宫颈肌瘤 ;持续性枕后位、枕横位;持续性枕后位、枕横位;查体： 腹部触诊、听胎心音 触诊前囟及后囟、胎儿耳廓 枕后位时盆腔后部空虚 辅助检查：B超 ;持续性枕后位、枕横位;持续性枕后位、枕横位;对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫 新生儿窒息 手术助产导致产伤增加 围生儿死亡率增高 ;持续性枕后位、枕横位;持续性枕后位、枕横位;第三产程： 检查软产道，缝合伤口 加强宫缩 预防产后出血及感染 ;臀先露;分 类;臀先露;臀先露;B超检查： 先露类型 胎儿大小 胎头姿势 胎儿畸形 脐带脱垂 ;臀先露;批捞至饭时祭磺搔扣坟修置碧耐轿襄墩拇奔沈煎愤钉荡岔虱槛罪挨廖雁詹妇产科 异常分娩第3-4节妇产科 异常分娩第3-4节;臀先露; 对胎儿及新生儿的影响 脐带脱垂 流产、早产 各种产伤 （脊柱损伤、脑幕撕裂、新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤、颅内出血）;处 理;分娩期： 第一产程：宫口4~5cm，“堵”外阴 第二产程：较大会阴侧切 抢救新生儿准备 第三产程：预防产后出血及感染 新生儿体查 ;面先露;病 因;诊 断;分娩机制;分娩机制;面先露; 对胎儿及新生儿的影响 颅内出血 胎儿窘迫 新生儿窒息 面部受压 （影响吸吮、吞咽及呼吸） ;处理： 颏前位：试产、产钳助娩 颏后位、颏横位：及时剖宫产;肩先露;原因： 早产儿、前置胎盘、羊水过多 骨盆狭窄、子宫异常或肿瘤 腹壁松弛 ;肩先露;肩先露;对胎儿及新生儿的影响： 1.脐带脱垂 2.胎儿窘迫 3.死 产 4.手术产增加;肩先露;且丙酵挤况肮墓奠包昧了狂揭魁玩拈奖草搀凡奉臣沦痔唐阐乙涵栋褥怖霓妇产科 异常分娩第3-4节妇产科 异常分娩第3-4节;复合先露;复合先露处理;若胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊理。 若头盆不称或伴有胎儿窘迫征象，则应尽早行剖宫产。 ;异常分娩;产前发现异常分娩的因素;产时发现异常分娩的因素;异常分娩的处理;剖宫产指征;剖宫产指征;剖宫产指征;问题及讨论;