康复评定学概述.pptVIP

机能评定学 概念 通过医学检查，综合地评定运动员的一般适应能力和专项适应能力、训练状态和机能潜力，为训练安排提供科学依据。 从形态特点、机能情况和心理状态等客观指标基础上进行评定 分为初步检查和深入检查 初步检查 适用于开始训练者，采用较简易方法和指标。 如身高、体重、脉搏、血压、台阶试验或PWC170、血红蛋白及尿蛋白测定、体脂、心电图、肌力、神经反应、肌张力等 深入检查 适用于高水平运动员，采用较复杂的方法，应用特殊的仪器设备。 如脑电图评定神经系统机能；超声心动图、心输出量、最大摄氧量、无氧阈等判断心肺功能；肌电图了解肌肉情况等 生物化学方法日益受到重视，如乳酸、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、儿茶酚胺、尿素氮等均得到普遍应用。 康复评定学 定义 康复评定（Evaluation and assessment for rehabilitation therapy） 对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。 通过收集患者的病史和相关信息，用客观的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。 康复评定是一项基本专业技能 功能障碍 种类（视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾） 性质（神经、肌肉/中枢、外周） 部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢） 程度 （智力残疾级别/Barthel指数） 康复评定是从功能、能力和各种环境因素角度全面考察患者作为一个完整的社会人的生存状况和质量 康复评定是综合性的、跨学科的评定，不同专业负责相关的专科评定。 康复评定的三个层面 1980年：残损、残疾、残障 2001：ICF国际功能、残疾和健康分类，康复评定不仅涉及功能障碍与活动受限方面的评定，还包括对于影响患者参与、回归社会的非个体因素即环境因素的评定。 三个障碍层面的评定是实现全面康复的前提与基础工作 康复评定的重要性 在康复临床决策过程中提供了真实可靠的依据 评定康复治疗效果 评定康复治疗技术的优劣 康复评定是进行高质量康复医学研究、积累最佳研究证据的重要手段 康复评定在康复临床决策中的作用 康复评定与临床诊断的区别疾病诊断与障碍学诊断的区别 康复评定术语及其概念 测量(measurement)：用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面的量值的过程 评定(evaluation)：根据测量和评估的结果对对象作出最后判断的行为 Evaluation and Assessment Assessment：对具体功能障碍特征的定性、定量评估，具体的检查或测量，如肌力、关节活动度等； Evaluation：在收集资料（包括病史、症状、体征、疾病诊断、功能检查结果等）基础上对功能障碍进行综合评定的过程。 康复评定的目的 发现和确定障碍的层面、种类和程度 寻找和确定障碍发生的原因 指导制定康复治疗计划 动态地观察残疾的发展变化 评定治疗效果 发展、改进治疗方法 帮助判断预后 为残疾等级的划分提供依据 康复评定的意义 从患者角度来看：增进自身了解；帮助理解治疗目标；增强信心；促进治疗积极性 从医生和治疗师角度来看：帮助确立更为全面的治疗计划；发现患者需重点帮助方面；早期发现问题 康复评定的意义 从社会角度来看：提供新的发病率资料；在社会对残障提供帮助方面发现问题 初期评定 在制定康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定 主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后。 中期评定 在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定 主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。 末期评定 康复治疗结束时或出院前的评定了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。 康复评定类型 定性评定：是最根本最重要的分析研究过程；反映事物“质”的规律性的描述性资料而不是“量”的资料；易受研究者和被研究者主观因素的影响。 描述性定性评定和定量分析基础上的定性分析（偏瘫患者运动模式的评定、步态目测分析法） 主要适用于个案研究和比较研究中的差异描述 描述性定性评定资料主要通过观察和调查访谈获得 优点：较快、大致判断，不需要昂贵仪器设备，不受场地限制。作为一种筛查手段。 缺点：不同检查者所得印象可能不尽相同，使结论的客观性和准确性受到影响。 半定量评定：将定性分析评定中所描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法，如MMT、FIM、Brunnstrom等。 半定量分析结果比定性评定更加明确、突出，但分值并不精确地反映情况或结果。 评定标准统一、操作简单，是临床康复中最常用的评定方法。 定量评定：通过测量获取，将障碍的程度量化，客观而准确，是监测和提高康复医疗质量、