影像诊断学泛论[整理版].pptVIP

影像诊断学 中医附二放射科 吕海亮 课程安排及要求 安排 1-18周 2课时/周 36课时 要求 了解X线及常用X线设备基本原理 理解正常X线表现及常见病的X线征像 熟练运用X线诊断方法协助自己诊断 一 概述 1895年11月8日 德国物理学家伦琴 阴极电子管放电试验 -----发现X射线 （是一种放射能，一种波长很短的电磁能。 ） X线的产生 灯丝通电----钨丝温度伸高----自由电子群脱离灯丝----加入高电压 自由电子高速直线运行----碰撞阳极靶面----进入能量转换----放射能0.1%、热能99.9% X线的特性 1，? 穿透性： X线能穿透普通光线不能穿透的物质，在其过程中被物质所吸收。 ----------X线成像基础 2，? 荧光效应： X线作用于荧光物质（钨酸钙、硫化锌镉等）上时，使波长短的X线转变为波长较长的可见光----荧光。 ---------透视的基础 3，? 感光效应（摄影效应）： 当X线作用于原有乳剂溪化银的胶片上使感光，产生潜影---经过显影、定影后------把被感光的溪化银还原成金属银（黑色）----黑处银多。 ---------------摄片的基础 4，? 电离效应： X线无论通过何物，均会使其产生电离 检查空气电离情况------检查防护措施 对人体细胞中的水产生电离作用 ---------------放射治疗学的基础 X线的成像原理 不同密度：穿透后X线剩余量多 荧光屏-- 亮 胶片-- 黑 不同厚度：穿透后X线剩余量少 荧光屏-- 暗 胶片-- 白 1，? 组织器官的密度和厚度的差异是X线成像的基础。 2， 自然对比：利用人体组织和器官本身密度差异来形成对比鲜明的影像者 骨骼：密度最高------白色 软组织和体液：密度次高-------灰白色 脂肪组织：密度次低---------灰黑色 含气组织：密度最低--------黑色 3、? 人工对比：缺乏自然对比，可以认为引入一定量的密度高于或低于它的物质，使其形成对比（造影检查） 造影剂： 钡剂 医用B aSO4 如： 消化道检查 碘剂 A、碘油 如：支气管、子宫、输卵管 B、碘水 （ 泛影葡胺 ） 如：静脉肾 盂造影 C、非离子型造影剂 CT检查时碘过敏实验阳性患者（安全系数高） 4、? 总结 A、 X线一定要有足够的穿透力才能穿透被照射的物质 B、被照射的物质一定要有密度差异（人工对比、自然对比）和厚度差异，吸收X线量不同，剩余X线量才有差异 C、有差别的剩余X线量仍然是不可见的，还需荧光效应和感光效应而形成黑白对比的图象 X线检查方法 1、 普通检查 透视： 优点：方便，便宜，动态观察运动的器官，多方位移动病人来观察病变的形态 缺点：清晰度较平片差，不能显示细微的病变；不能留下永久的记录，不便于复查对比 2、特殊检查 ： 摄片（平片、体层摄影） 优点：清晰度高，能显示细微的病变；能留下永久的记录，便于复查对比 缺点：不能动态观察运动的器官，不能多方位移动病人来观察病变的形态 3，造影检查 直接引入法：钡餐（胃肠造影）、逆行输尿管造影、子宫输卵管造影、ERCP等 间接引入法： 吸收性：淋巴管造影 排泄性：静脉肾盂造影（ivp）， 口服、静脉胆道造影 X线诊断的原则 1，密度的概念：白色=高密度 黑色=低密度 2，重叠图像（平面图像） 3，原则：认识正常：正常，正常变异 分析异常：病理基础（基本病变） 结合临床：病史，症状，体征，实验室检 查及