心内科常见疾病护理常规.ppt

二、护理问题 1. 胸痛 2. 焦虑 3 潜在并发症 心力衰竭、栓塞、心律失常、猝死 第七节 心肌病护理常规 三、护理措施 1. 注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量，并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息，做好心理护理，保持情绪稳定。 2. 给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素的清淡饮食。 3. 对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入。 4. 密切观察患者有无气促、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症，严防猝死的发生。 5. 遵医嘱给药，注意药物疗效及副作用，使用洋地黄者警惕发生中毒。 6. 嘱病人避免激烈运动、突然屏气或站立、防止诱发心绞痛。 第七节 心肌病护理常规 四、健康教育 1. 注意劳逸结合，避免剧烈运动，戒烟、酒等。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。 2. 给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。 3. 嘱患者遵医嘱服药，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。 第七节 心肌病护理常规 第一节 一般护理常规..........................（1） 第二节 心力衰竭护理常规……………………………（2） 第三节 心律失常护理常规……………………………（3） 第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………（4） 第五节 急性心肌梗死护理常规………………………（5） 第六节 原发性高血压护理常规………………………（6） 第七节 心肌病护理常规………………………………（7） 目 录 1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。 第一节 一般护理常规 5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。 6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化，交替吸氧。 7. 排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。 对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿量。定期测体重。 第一节 一般护理常规 8. 用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用洋地黄类药物 前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意有无出血现象。 9. 心理护理：关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不利疾病治疗和生活习惯。 第一节 一般护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 第二节 心力衰竭护理常规 一、评估要点 （一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 第二节 心力衰竭护理常规 二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症 洋地黄中毒 第二节 心力衰竭护理常规 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利