护理学基础--危重病人的病情观察与急救护理2.pptVIP

＆ 锁骨下静脉穿刺患者有无胸闷或呼吸困难； ＆ 乙状结肠镜检查后有无脉搏细速或便血； ＆ 应用利尿剂患者的尿量多少，有无电解质紊乱的表现； ＆ 应用胰岛素治疗患者有无心慌、出冷汗、神志不 清等低血糖反应的表现。 1、一般病情变化的处理 护士可在职责范围内给予适当处理以减轻或解除患者的痛苦，如为高热病人进行物理降温、为术后尿潴留患者进行诱导排尿。处理后及时记录。 2、重要病情变化的处理 当发现病情恶化或有严重并发症征象或先兆时，如消化性溃疡患者排出黑便或出现剧烈腹痛时，应及时告知医生，严密观察病情，安抚患者情绪，给于积极处理如给氧、建立静脉通道、准备急救用品等。 3、紧急病情变化的处理 患者突然发生呼吸心脏停止等紧急情况时，护士应当机立断采取必要的应急措施，如给氧、胸外心脏按压、人工呼吸等，同时设法通知医生，待医生到达后，应积极配合医生进行抢救。抢救过程中的各项抢救措施及病情变化，应给予及时而准确的记录。 一般性的心理异常：如新入院患者的焦虑、恐惧心理，给予针对性的心理疏导，安抚患者情绪、特殊的心理异常：护士给予心理危机干预，严密观察患者的言行，认真交接班，必要时请专人协助观察和疏导。 危重患者的抢救技术是抢救成功的关键，它直接影响到患者的生命。因此护理人员必须熟悉和掌握常用的抢救技术及抢救工作的组织和管理，才能使危重患者抢救成功。 1.抢救室 监护室 2.抢救床 (1)急救药品 (2)各种无菌急救包 (3)一般用物  二、常用抢救技术 2. 实施方法 1）判断意识、心跳、呼吸 4）人工呼吸 口对口人工呼吸：是人工呼吸的首选方法 口对鼻人工呼吸：适用于牙关紧闭或口腔严重损伤者. 口对口鼻人工呼吸：适用于婴幼儿，吹气时用劲要小，时间要短。 吹气频率为： 成人：10~12次/分，儿童：18~20次/分， 婴幼儿：30~40次/分 有条件时，尽快进行气管插管人工呼吸 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压姿势：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重其上面，十指交叉手指翘起不接触胸壁 用力方式：利用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律的进行 按压频率：成人80 ～ 100次/分，婴幼儿100-120次/分 按压与放松时间比1：1 按压深度：胸骨下陷4～5cm 3. 评价（心肺复苏有效指针） 1）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg 2）自主呼吸恢复、改善 3）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润 4）散大瞳孔缩小 5）意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎 6）有尿 7）心电图有改善 4. 注意事项 1）手法开放气道中，托颈压额法禁用于有头、颈损伤的患者 2）吹气量不宜过大， 每次吹气量成人700~1000ml，不超过1200ml 3）胸外心脏按压禁用于胸廓严重畸形、广泛肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞的患者 人工呼吸：心脏按压=2：30 4）抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳是否恢复 5）操作中换人，应于间歇时进行，中断的时间≤5～7s 心肺复苏中最容易出现的并发症有颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞。 是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等作用原理，将大量溶液灌入胃内反复冲洗的方法。 （1) 解毒:清除胃内毒物或刺激物 （2) 减轻胃粘膜水肿 （3)某些手术或检查前的准备 1）口服催吐法 2）漏斗胃管洗胃法 3）电动吸引器洗胃法 4）自动洗胃机洗胃法 　 3.用物 4.操作方法 自动洗胃机洗胃法： （1）备齐用物携至病床旁，核对，解释，以取得合作 （2）开电源及洗胃机开关，检查机器性能关电源，将接水管、接胃管和排水管分别与自动洗胃机的接水口、接胃口和排水口相连接，将接水管的另一端放入洗胃液桶内；排水管的另一端放入空塑料桶内；接胃管的另一端用无菌纱布包好，等插管后与患者的洗胃管相连接。 （3）协助患者取体位，中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。 （4）润滑胃管，从口腔缓缓插入所需长度。 （5）证实胃管在胃内后，胶布固定胃管，将胃管末端与机器接胃管相结合。 （6）开通电源开关，按“手吸健”、吸出胃内容物后，再按自动健进行自动冲洗。直到洗胃液澄清无味为止。 （