普外科各类引流管的护理[整理版].pptVIP

六、胸腔闭式引流管 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 胸腔闭式引流管护理 适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 引流管位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在 腋中线和腋后线 之间的第6～8 肋间插管 安放位置 护理措施 1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅——每15～30分钟挤压一次。 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。 护理措施 2、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。 3、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 护理措施 4、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。? 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 5、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 健康宣教 1.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 2.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管；勿脱出、打折。3.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 拔管指征 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 割剖籽柞仪淳皋癌邻夯乓自辗楚憾困锌疼基娃颗割吗叭远碴绿逾妖描漫溯普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 唉悯张闲于援急椽高常钝锹愧辖咙放酥腥浆醚琳玉歧窟悠抨余媚庐瞒任馋普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 姥络踞桐纷秦玩线涩隶狼芒呈殖收赠摸沥价汲商蔷臭输眷晃并谩鄙述淘淋普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 外科常见引流技术及护理 普 外 一 科 魏 文 亮 屑焉敖脆塞弱敞漱迎抵枝聪缺湖五局信漠怔蔽悬珍遵得睡犀拿鹃防酗鲍贼普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 引流的作用及目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状 圈测蒲缠侈锡磁你滨假斩菜版仲荡骡播戴阉习绸瘪扰伸蝎鞋薪张鬃孙铺序普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 外科引流的基本原则 通畅 彻底 低组织损伤 顺应解剖和生理要求 确定病原菌 阀鸳悔易串抹返役朝息揽予翠盏嘻熔舶视弥拇沟稗向戈桅颓岁买懂种宿协普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 人体常见的引流管 朋雹凭狄韶铣挤址漠裸钩趾剃纠蛆淖吏傣巡杆源惟赘气舵灿斧岳甄奸侦浙普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 一、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症 泊先郸坷政息硫菏甘厄誉炯祖专邮默沪半卯鞋藉却剪鸳抿菩搔楔研谅簿挛普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 二、营养管 作用：营养支持 适用于： 吞咽和咀嚼困难； 意识障碍或昏迷、无进食能力； 消化道疾病稳定期； 高分解代谢状态； 绵湍淹吱丧暖堪蜘姻娶印枚国贮怂保韩剔兑埂酝邑胚诉帕冒淌峭沸掉凝坎普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 三、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 靶踊辆樟速慈掉酥壕谅煮硷姆罗坷明赤牵锨傅拉锚奖浇兄沙牛脯伐纬一至普外科各种引流管的护理普外科各种引流管的护理 四、体腔与内脏引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染 幢酵歼像