[临床医学]儿科抗生素合理应用 四川大学华西二院 李炜如.ppt

儿科抗生素合理应用 四川大学华西二院 李炜如 概述 分类 杀菌剂 繁殖期杀菌剂；如青霉素类，头孢菌素类，万古霉素 静止期杀菌剂：如氨基糖甙类，喹诺酮类 抑菌剂 速效抑菌剂；如红霉素，林可霉素 慢效抑菌剂；如磺胺类，呋喃类 常用抗生素 青霉素 半合成青霉素：；新青霉素二， 广谱半合成青霉素：氨苄青霉素,羟氨苄青霉素,氧哌嗪青霉素 头孢菌素类 第1代头孢菌素：头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉啶,头孢羟氨苄,头孢克罗 第2代头孢菌素：头孢呋新,头孢替安,头孢丙烯, 第3代头孢：头孢噻圬,头孢三嗪,头孢哌酮,头孢他啶 第4代头孢菌素：头孢匹胺,头孢匹罗,头孢吡圬 大环内酯类：红霉素,罗红霉素,阿奇霉素 氨基糖甙类：链霉素,庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,妥布霉素,新霉素 喹诺酮类：诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星 碳烯青霉素：泰能,美罗培南,氨曲南 内酰氨酶抑制剂：克拉维酸钾,舒巴坦 其他：氯霉素,万古霉素,克林霉素,林可霉素,甲硝唑,替硝唑, 中草药：鱼腥草,板兰根,双黄连,穿心莲 合理使用抗生素原则： 1、怀疑细菌感染,可先用抗生素进行经验性治疗 2、根椐不同细菌种类和药敏试验选用抗生素 3、选择抗菌药应考虑药物作用,抗菌谱,药代动力学,细菌耐药性,不良反应等 4、根据患儿生理特点及病理特点调整用药 5、社区感染及院内感染选用不同抗生素 6、药物剂量可据病情需要调整 7、根据病情选择不同给药途径 8、联合用药和预防用药应严格掌握适应证 9、病毒感染及不明原因发热不宜早期使用抗生素 10、根据病情需要给与足够疗程 常见儿科细菌感染性疾病抗生素应用 上呼吸道细菌感染 1至2种抗生素即可,常用青霉素类及第2代头孢 支气管炎及肺炎 首选青霉素或其他青霉素类,亦可选用第二代头孢菌素 院内感染应据本院院内感染常见病原及细菌培养结果选用抗生素 消化道感染疾病：可口服庆大霉素或第三代头孢.严重者可用第三代头孢滴注 败血症 革兰氏阳性球菌：可选苯唑西啉,头孢唑啉,丁胺卡那,或万古霉素 革兰氏阴性杆菌：可选哌拉西林,头孢噻圬,头孢呋辛,头孢唑林,或头孢曲松 肺炎链球菌与溶血性链球菌：青霉素或头孢唑林 肠球菌：青霉素,氨苄西林,或万古霉素 铜绿假单胞菌：哌拉西林、头孢他啶、氨曲南、泰能、或拉氧头孢、环丙沙星或氧氟沙星可用于年长儿 李斯特菌：青霉素,氨苄青霉素,氯霉素,庆大霉素,红霉素均有效 肺炎克雷伯氏菌：丁胺卡拉霉素,第2,3代头孢,泰能 * * *