任务二十四 原发性肾病综合征病人的护理.pptVIP

任务二十四 原发性肾病综合征病人的护理;评估病人; 病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷 性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分， R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L， 尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。 初步诊断：原发性肾病综合征。 ; 病例导入;概 述 ;一.病因和发病机制 ;1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病，是本节阐述重点。 2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。 ;（二）发病机制;二.临床表现 ;1、“三高一低” 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g 低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L 高度水肿: 最常见症状 水肿部位常随体位而移动 高脂血症：其中胆固醇增高最明显;2、并发症 （1）感染：最主要的并发症 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化 （4）急性肾衰竭 ; 三、检查及诊断 ;1、检查 (1)尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++， 24小时尿蛋白定量测定3.5g/d (2)血液检查 血清白蛋白低于30g/L (3)肾功能检查 (4)肾B超检查 (5)肾活检病理检查：明确病理类型、指导治疗