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肝硬化Cirrhosis of Liver 北京大学第一医院消化科 王蔚虹 一、肝硬化的概念 肝硬化的定义 各种原因导致的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成；临床表现为肝功能损害和门脉高压。 占内科总住院人数的4.3-14.2%，肝炎的5%，酒精的0.5-1% 发病年龄高峰35-48岁，男:女为3.6-8:1 二、肝硬化的分类及病因（1） 病毒：HBV、HCV、HDV；肝炎后 酒精：80g/d，10年；酒精性 胆汁淤积：原发或继发胆汁性 循环障碍：淤血性 毒物或药物：CCl4、磷、砷、四环素 代谢障碍：铜、铁、?1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症 营养障碍：炎症性肠病，营养不良 免疫紊乱：自身免疫性 原因不明：隐源性 ** 血吸虫病性肝纤维化 二、肝硬化的分类及病因（2） 按形态区分： 小结节性肝硬化(1cm)---酒精性，门脉性 大结节性肝硬化(1cm)---坏死后 大小结节混合性肝硬化 结节不清的肝硬化(肝纤维化)---血吸虫性 三、发病机制（1） 四、肝硬化的病理及病生理（1） 大体形态： 小，硬， 结节， 纤维间隔 四、肝硬化的病理及病生理（2） 组织学特点 肝小叶被 假小叶取代 四、肝硬化的病理及病生理（3） 四、肝硬化的病理及病生理（4） 四、肝硬化的病理及病生理（5） 四、肝硬化的病理及病生理（6） （六）肾功能衰竭 功能性肾衰，肾无重要病