卒中预防的血压管理策略(9-14)(高旭光).pptVIP

一、概述 我国高血压患者的特点 发病率南低北高 高盐摄入，低钾（尿 K/Na 0.15 US 0.45） 盐敏感性高血压患者比例高 昼夜血压差变异大 高同型半胱氨酸血症 （H型高血压） 二、指南对降血压的建议 中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南2010 对于IS和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低卒中和其他血管事件复发的风险，可耐受的情况下，降血压目标值≤140mmHg，理想≤130／80mmHg 降血压治疗预防卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据) 伴糖尿病合并高血压的患者应严格控制血压在130／80 mmHg以下，降压药物以ARB和ACEI在降低心脑血管事件方面获益明显 2011美国AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南  绝对的目标血压水平和降低程度不确定，应当个体化，但血压平均降低大约10/5mmHg可以获益，JNC7认为正常血压水平是120/80mmHg （Ⅱa级推荐；B级证据）。 由于药物之间头对头比较的数据有限，降压疗效达到推荐血压降低水平的最佳药物尚不确定，现有的数据提示利尿剂以及利尿剂与ACEI合用是有效的 （Ⅰ级推荐；A级证据）。 对于发生过卒中和TIA的糖尿病患者，遵循现有的指南中的血糖和血压控制目标（Ⅰ级推荐；B级证据） 有糖尿病和肾病者血压控