妊妇用药zcz[资料].pptVIP

妊娠期用药; 怀孕的妇女都希望生一个健康的婴儿，祈求不要生一个畸形婴儿。;妊娠期用药;妊娠期用药问题受到重视的原因;典型事例（Ⅰ）;典型事例（Ⅱ）;由于每年都有很多一类药上市，对胎儿的影响不能确切了解。。 药物在上市之前不可能在妊娠妇女先进行对胎儿有无不良影响的研究结果。 ;人类畸形的原因（％）; 在60年代初期确定反应停的致畸作用之后到1996年只有不到30种药物被确定对人类有致畸作用，在临床应用的品种更少。; 由此可知只有少数几种药物明确对胎儿有害，其他的药物只是可能，因此在有些情况下医生也很难决定用药对母体的利益是否超过对胎儿的潜在危险。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;一部分脐静脉血经静脉导管绕过肝脏直接进入右心房，药物经肝脏代谢减少，活性药物直接到达心脏和中枢神经系统的浓度提高，这在对母体直接快速静脉注射药物时值得注意。 正常状态下，母血pH为7.4，胎血pH为7.25，这一差异能影响非结合型药物的解离度，进而影响其胎盘转运。;药物与胎儿血浆蛋白的结合?? 由于胎儿的血浆蛋白含量低于母体，故胎儿药物血浆蛋白结合率低于母体，胎儿体内游离型药物比例较高，易于进入组织。 ;*;*;一、药物经胎盘至胚胎或胎儿的量 包括母亲用药量、胎盘、胎儿的药代动力学影响，包括药物的分子量、通透性、分布、代谢及排出。;二、药物暴露于胎儿