不明疾病的医学教育医疗行政的决策过程关键思维的训练模式实证.PPT

問題導向學習的理論與實務-後SARS時代醫學教育的省思 臺北醫學大學˙市立萬芳醫院 新視野教學研究中心 消化系內科 吳明順醫師 醫學教育的七大基本核心 -2002年世界醫學教育聯盟（WFME）大會 生物醫學的科學知識 臨床技巧 臨床決策： The decision is more important than the incision 人性關懷 醫學倫理 臨床溝通 社會與行為科學 何謂PBL教學? 問題導向教學(Problem based learning ，簡稱PBL)是醫學教育的世界趨勢。 藉由真實或虛擬的臨床個案，透過小組討論的方法，讓學生以互動的模式，主動而積極地學習到臨床決策以及溝通的能力。 教學目標是培養「自我學習、終身學習」以及「發現問題，分析問題和解決問題」的能力。 PBL教學的理論基礎 以「認知心理學」為基礎 知識如何被儲存→「結構」 知識如何被運作→ 「流程」 如何加強學習的效果 強化「結構」 →先呈現出解決問題的方式 強化「流程」 →學習者在解答問題後應立刻得到別人的回饋 學習的循環 PBL教學目前在國內的施行概況 台灣大學醫學院於1988年由美國哈佛大學引進PBL教學模式， 1992年起由黃伯超與謝博生教授推動PBL教學 長庚大學醫學系於1997年，籌畫新思維教育改革，採取漸進式的「Hybrid PBL」為主之新思維教育改革， 1999 年成立「新思維醫學教育暨課程委員會」 ， 2001年初開始在所有的基礎醫學課程  陽明大學目前進行各臨床科目的PBL教學，包括循環學、消化學、呼吸學、新陳代謝與內分泌、腎臟學、泌尿學、骨骼關節學、免疫學、血液學等。其PBL網頁內容豐富，可以算是國內醫學院的翹楚 成大醫學院於1999年首度將PBL教學引進「病態生理學」的課程中，於2000年也將「臨床溝通演練」改為PBL教學 輔仁大學醫學系自2000年創立以來，即希望能夠全面推行PBL教學，2002年將基礎醫學的科目全部進行PBL教學 萬芳醫院在2000年開始對台北醫學大學的六年級見習醫師實施臨床科目的PBL教學，是首創以臨床理念來推展PBL教學的區域級教學醫院 成果評估—課程安排的滿意度 成果評估—學生對老師的滿意度 成果評估—學生自我評估的滿意度Ⅰ 成果評估—學生自我評估的滿意度Ⅱ 成果評估—對學習內容獲得之評價Ⅰ 成果評估—對學習內容獲得之評價Ⅱ 結論 透過PBL與實證醫學的整合，使得「醫學生」與「臨床醫師」的互動達成一種良性回饋的機制。 落實以EBM的標準流程(Clinical guideline)來照顧病人。 * * 不明疾病的醫學教育 醫療行政的決策過程 關鍵思維的訓練模式 實證醫學的正向回饋 SARS對醫學教育的衝擊 自我學習，終身學習 小組討論，腦力激盪 最新資訊，知識交流 臨床案例，經驗分享 主席 時間控制員 資訊連絡員 老師 PBL教學沿革 1968年，加拿大的McMaster大學醫學院首先運用以問題為導向的教學理念來教育學生。 1986年，South Ilinoid大學醫學院的 Dr. Howard Barrows 正式將這種教學法命名為「問題導向學習法」 問題導向學習(PBL)教學示範--關超然教授 態度 知識 練習 技能 我想要 我決定要 我做得到 原理 原則 方法 好的老師 好的團體 得到能力 多練習 追蹤 肯定 獎勵 改變習慣 6點鐘陷阱 Teach me, I will forget Show me, I may remember Involve me, I will understand 2001.1 Step 2 Step 3 Step 4 Step 5 Step 1 2001.8 2002.5 2002 Step 6 Step 7 參訪與訓練PBL種子老師 成立新視野學習中心 研擬教案 進行課程 評估成果 檢討與改進 發表論文 Step 8 2003 實證醫學與PBL教學的整合 標竿學習 成果評估與改進 創新 PBL教室 EBM教室 上課有充分準備 PBL--EBM臨床問題分析單 可諮詢之人員或單位: 各科、室實證種子講師，實證醫學中心 7220 實證醫學中心回覆: 與臨床狀況之比較分析: 文獻等級、主要內容?: Level 1:RCT / Level 2:cohort study / Level 3:case control Level 4:case series / Level 5: expert opinion 查詢之資料庫: primary database : Medline secondary database: Cochrane、ACP、DARE