广州中医药大学方剂学8祛暑剂.ppt

1、祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑) —香薷散 2、祛暑利湿—感暑挟湿 —六一散 3、祛暑清热—夏月感受暑热（阳暑） —清络饮 4、清暑益气—暑热气津两伤 —王氏清暑益气汤 香薷散《太平惠民和剂局方》 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 【方解】 【运用】 １本方是祛暑常用方剂。 ﹡《名医论方》 ２辨证要点： ·恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。 ·　香薷散　· 4现代应用： ·夏季感冒，急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。 ·　香薷散　· 5衍化方： ·新加香薷饮《温病条辨》 功效：祛暑解表，清执化湿 主治：暑温 【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。 【方解】 【运用】 ·　六一散　· 3、临证加减： ·　六一散　· 4、现代运用： 清暑益气汤 《温热经纬》 西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣 中暑受热—身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津—口渴 暑热耗气—体倦少气，精神不振， 气津两伤—脉虚数 【方解】 配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用 【运用】 3、临证加减： 4、现代应用 小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。 ·　六一散　· 上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。 名医论方 “此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻．是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也．此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪．厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿．扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳．”　 名医论方 “六一散…治伤暑 感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳．” 　　　　　　　 ——《成方便读》 名医论方 “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。” ——《温热经纬》 ·　香薷散　· 上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。 ·　六一散　· 衍化方： 　 · 益元散－－本方加辰砂，灯心汤调服 　　 功效：清心解暑，兼能安神 　　 主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者 　　· 碧玉散－－本方加青黛，令如浅碧色 　　 功效：清解暑热 　　 主治：暑湿证兼有肝胆郁热者 　 · 鸡苏散－－本方加薄荷 　　 功效：疏风解暑 　　 主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者 病例分析 * 叶某，女，19岁，8月20日就诊。患者于 8月开始发热，汗出热不退，心烦，口渴喜饮，头痛，食少纳呆，神疲，大便秘结，小便短赤。8月14日入院，经 用抗生素，强地松，补液等治疗6日，热末退，8月 20日转中医科治疗。 * 诊时见高热，体温39.5℃,面赤汗出,口舌干,头痛不欲饮食,精神疲倦,小便黄短,大便2日一行,干燥.舌红,苔薄黄而干,脉细数无力。检查血象：白细胞9.8×109/L,中性0.67。西医诊断：高热原因待查 * 病机分析：8月9日起病，发热汗出不退，口渴心烦， 神疲，尿短，舌红苔薄干，为暑热内盛，气阴两伤。 虽然持续发热十余日，但邪尚在气分而末入营血，亦 末入于心胞。舌干，脉细数无力，属暑伤津气证。 * 辨证：暑温，暑热末去津气已伤 * 立法；清暑益气养阴 * 处方；王氏清暑益气汤加味 太子参30g 麦冬 12g 石斛10g 黄连5g 竹叶10g 荷叶10g 知母10g 西瓜翠衣30g 白薇10g