缺血性脑卒中护理查房.pptVIP

缺血性脑卒中护理查房 基本资料 患者 高淑清，女，62岁，已婚 主诉 发作性晕厥一次 现 病 史 患者十天前下午，在家中站立位时突发晕厥一次，当时感双下肢力弱，站立不稳，随即出现晕倒，无发作性肢体抽搐，被家人搀起，醒来后出现面色苍白、全身大汗、四肢乏力感，被送我院 患者现神志清，精神稳定，无口齿不清，饮水呛咳，无明显肢体活动障碍 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食 既 往 史 患者否认既往有“高血压、糖尿病”病史；否认输血史，否认药物过敏史 有“输卵管结扎术”病史 入 院 诊 断 脑梗塞 脑梗塞概念 脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。 病因 1.心源性 占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子）等。 2.非心源性 如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或血栓脱落等；颈动脉纤维肌肉发育不良（女性多见）；肺感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。 3.来源不明 约30%的脑栓塞。 辅 助 检 查 患者脊柱四肢无畸形，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级 心电图：窦性心动过缓 头颅CT：双侧基底节腔梗/缺血 脑MRI：脑内少许缺血灶 治 疗 抗血小板凝集 稳定斑块 清除自由基 营养脑神经 改善脑循环 开窍醒脑 护 理 诊 断 知识缺乏：缺乏本疾病防治知识 便秘：长期卧床有关 恐惧：与突发晕厥有关 潜在并发症：脑卒中进展有关 护 理 措 施 告知病人脑梗塞有关知识及相关注意事项 指导病人多进食粗纤维类食物，鼓励多饮水 指导顺时针按揉腹部，形成定时排便习惯 必要时给予粪便软化剂 帮助病人找出恐惧原因，安慰鼓励患者 提供安静的休息环境 遵医嘱正确给予用药，落实用药相关指导 指导正确康复锻炼 谢 谢！