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河南中医学院第一临床医学院 中医外科学多媒体课件 －－肛门直肠疾病 痔的现代概念 1、18世纪：痔是突出的静脉团，是各 种原因造成的血管病变。 2、20世纪70年代：痔是人人皆有的正常解剖结构，是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫（Anal Cushions)。 3、肛垫的病理肥大即称为痔病。 2、病因病机 ①? 直立体位。 ②? 位于腹腔的最下部。 ③? 直肠上静脉无静脉瓣。 ④? 血管穿越肛周丰富的肌肉群。 ⑤? 大便时腹压增高。 ⑥? 直肠黏膜下层组织疏松，血管壁周 围阻力小。 3、内痔的诊断 便血：无痛性便血，血与大便不相混合，排便时手纸带血，滴血或射血，出血呈间歇性。 脱出：痔核增大时，可在排便时脱出肛外，若严重时，不能回纳，可形成内痔嵌顿。 3、内痔的诊断 5、内痔的辨证施治 ①风伤肠络： 症状：大便带血，滴血或喷射状出血，而色鲜 红，或有肛门瘙痒。 舌脉：舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治则：清热凉血祛风。 方药：凉血地黄汤加减。 ⑴明确痔的本质，不可“见痔就治” ⑵痔的疗效标准是症状解除，不是消除痔体 ⑶无症状的痔无需治疗 ⑷有症状的痔无需根治 ⑸严格掌握手术适应症 ⑴肛垫粘膜保护剂（Johnson-MSD-Martin,1980) ⑵ATZ 上皮保留术（金定国，2000） ⑶肛垫悬