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- 2018-06-15 发布于天津
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病例讨论急救学组
间断发热、咳嗽3月
山东省立医院小儿重症医学科
病历摘要
患儿,男性,2月,因“发热10余天,咳嗽5天”于2013年8月8日第一次收入院。患儿系G1P1,足月顺产,既往健康,个人史及家族史无明显异常,其父诉居住环境略潮湿。
查体:T 38℃,R 43次/分,HR 158次/分,反应稍差,呼吸略促,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢温暖,毛细血管在充盈时间2秒。
辅助检查:血常规:WBC 17.98×109/L 、L% 35.1 %、N% 34.5 %、E% 12.5 %、L 6.31×109/L、N 6.20×109/L 、E2.25×109/L 、RBC 2.68×1012/L、Hb 91g/L、PLT 344×109/L;C反应蛋白(CRP):35.7 mg/L;降钙素原(PCT):0.147ng/ml(参考值0-0.5ng/ml);肝功、肾功、生化:谷草转氨酶(AST )107 U/L、谷丙转氨酶(ALT)64U/L、白蛋白(ALB)35.1 g/L、葡萄糖(GLu)6.91 mmol/l、余大致正常;心肌损伤标志物:超敏肌钙蛋白T 41.06 pg/ml,肌酸激酶同工酶质量4.41,肌红蛋白 21.00;N端脑钠肽前体 1729.00;肺炎支原体、肺炎衣原体、结核抗体、血培养均阴性;结核菌素试验(PPD)阴性;痰培养:呼吸道正
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