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结核病报告管理 河南省疾病预防控制中心 河南省结核病预防控制所 一、结核病基本概况 1、结核病的概念 结核病简称TB，俗称痨病。它是严重危害人类健康的慢性传染病，由结核杆菌引起的病变，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。** 肺部排菌病人是社会传染源，因此肺结核病是一种呼吸道传染病。当患有活动期肺结构的病人吐痰，或打喷嚏后，结构菌就可随痰迹、飞沫、尘埃等飞散到四周，随时都可以感染健康人。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。 人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。* 一、结核病基本概况 由于结核病主要是经呼吸道进行传播，因此肺结核的发病率比其他器官高，占人体结构病的首位。传染病防治法将肺结核列入乙类传染病，是我们关注的重点。 其他肺外结核病的种类也很多，除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。主要有：肠结核、骨结核、淋巴结核、卵巢结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等。 一、结核病基本概况 故事一： “非典”期间，北京市某一公交车上…… （民众、媒体，以及部分卫生部门对肺结核病不够了解） 一、结核病基本概况 2、肺结核病的特点 肺结核病的临床症状有： （1）全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 （2）呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。 一、结核病基本概况 （3）当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。 一、结核病基本概况 肺结核病的传染特点有： 青年人容易发病，一年四季都可以发病。15岁到35岁的青少年是结核病的发病高峰年龄。据推算，每一个涂阳肺结核病患者，每年可以传染10-15个新病人。 一、结核病基本概况 治疗方法与管理：肺结核病人一经确诊，就要及时进行彻底治疗。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治疗病人的首要措施。 有效的治疗管理是化疗成败的关键。对涂阳病人和重症涂阴病人实行在医务人员面视下服药为主的全程督导化疗，确保病人全疗程规律服药，掌握病人有无毒副反应，督促病人定期复查，掌握痰菌变化情况，并做好纪录。 （结核病防治机构职责） 二、结核病疫情现状 1、全球疫情 全球感染结核菌20亿人，患活动性肺结核病人达2000万。每年新发结核病人达800-1000万，每年死于结核病人300万。 全球疫情最为严重的地区：亚洲、非洲。近几十年来，结核病再次成为当今世界成年人的首要杀手，并对国际公共卫生工作构成了严重的挑战。 面对结核病世界规模的流行，WHO于1993年4月宣布结核病处于“全球紧急状态”，发表这样的声明在WHO历史上尚属首次。 1998年，WHO再次提出“遏制结核病行动刻不容缓”。 二、结核病疫情现状 2、中国疫情 肺结核病例报告数量占据中国前三位。~ 中国是22个结核病高负担国家之一，结核病疫情仅次于印度，居世界第二位。 我国结核病疫情主要特点： （1）高患病率。 （2）高耐药率。 （3）高感染率。（2000年全年龄组结核病感染率为44.5%，表明我国有约5.5亿人已经受结核菌感染。） （4）农村疫情高于城市... 二、结核病疫情现状 根据2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示： 活动性肺结核患病率：367/10万 菌阳肺结核患病率：160/10万 涂阳肺结核患病率：122/10万 结核病死亡率：9.8/10万 肺结核死亡率 ：8.8/10万 初始耐药率：18.6 % 继发耐药率：46.5 % 结核病流行病学抽样调查的概念 2000年流调所显示的中国结核病人发现状况洋葱模式图 通过各种干预措施使洋葱外皮变薄 二、结核病疫情现状 3、河南省疫情 现患肺结核病人46万多，居全国之首。活动性肺结核病患病率为497/10万，菌阳肺结核病患病率159/10万，涂阳肺结核患病率132/10万，每年因结核病死亡约9000人，位于各类传染病死亡人数之首。 二、结核病疫情现状 4、近年来结核病疫情特点及概念 爆发流行的概念：在一定人群、一定地区，在比较短的时间内由同一传染源感染，发现了比一般预期数多的结核病人，称为结核病的爆发流行。 HIV-TB双重感染：HIV阳性和艾滋病人成为结核病的易感人群，加重了结核病疫情的蔓延。 二、结核病疫情现状 流动人口与结核病。流动人口的增加，引起城市结核病疫情的回升，同时增加了对结核病人的治疗管理的困难。 出现多耐药肺结核病（MDR-TB）和超级耐药肺结核病（XDR-TB）病例的报告