贫血选修课-1课件.pptVIP

贫 血 贫血的细胞学分类 类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 溶贫 肝病 甲低 MDS 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍 贫血的病因和发病机制分类 贫血的病因和发病机制分类 贫血概述 主讲人 王笑蕾 贫 血 基本概念 定义外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）红细胞计数（RBC）和/或血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准 正常标准 成年男性 成年女性 Hb 120∽160 g/L 110∽150g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L 0.37∽0.48L/L 贫 血 分 类（一） 按血红蛋白浓度： 轻度 120/110∽ 中度 90∽60g/L 重度 60∽30g/L 极度 小于30g/L 90g/L 贫 血 分 类（二） 按贫血进展速度： 急性贫血（acute anemia） 慢性贫血（chronic anemia） 按骨髓红系增生程度： 增生性贫血(hyperplasia anemia) 增生不良性贫血 (dyshyperplasia anemia) 分 类（三） 大细胞性贫血 根据RBC形态特点 正常细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 根据贫血的病因和发病机制 RBC生成减少失血 RBC破坏过多 骨髓 RBC生成 循环血液 RBC 单核-巨噬系统 正常 RBC生成与破坏呈动态平衡 贫血 RBC生成 RBC破坏 RBC丢失 病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障 肾性贫血 白血病 转移癌 巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等瘡 贫 血 临床表现（一） 血液携氧 能力降低 腹胀、恶心纳差、黄疸脾大 头晕、耳鸣注意力不集中、意识障碍等 心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音、ECG改变 夜尿增多蛋 白 尿 月经失调 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 临床表现（二） 贫 血 症状的有无及严重程度取决于: 贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力(2,3-DPG) 思维方式 贫血的诊断(一) 分两步 是 否 有 贫 血 (类型 程度) 贫血的病因 临床诊断 贫血的诊断(二) 病史: 贫血、出血、溶血的症状 既往或近期相关病史如胃病、肾病、 SLE 饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史 家族中有无类似患者 体查: 贫血体征及相应病因的体征 (注意肛查) 贫血的治疗 病因治疗：最重要 药物治疗：铁剂 叶酸 VitB12 激素 EPO 输血 脾切除 骨髓移植 谢谢大家！ 谢谢大家！ * * *