疼痛--疾病、创伤等引起的难受的感觉课件.pptVIP

[pain;ache;soreness] 疾病、创伤等引起的难受的感觉 发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛 传导途径 痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大脑皮质第一感觉区 脊髓丘脑束 疼痛的分类 疼痛程度分类 微痛（似痛非痛，常与其它感觉复合出现。 如痒、酸麻、沉重、不适感等） 轻痛（疼痛局限，痛反应出现） 甚痛（疼痛较著，痛反应强烈） 剧痛（疼痛难忍，痛反应强烈） 痛觉+痛反应 疼痛的分类 疼痛性质分类 钝痛 酸痛、胀痛、闷痛 锐痛 刺痛、切割痛、烧灼痛、绞痛 疼痛的分类 疼痛形式分类 钻顶样痛 爆裂样痛 搏（跳）动样痛 撕裂样痛 牵拉样痛 压榨样痛 头 痛HEADACHE 头痛 头 痛HEADACHE 头痛 （一）概念 头痛 额、顶、颞、枕部 （二）病因 1、颅内病变 感染：如脑膜炎，脑炎，脑脓肿等 血管病变：蛛网膜下腔出血（SAH），脑出血 占位性病变（脑肿瘤） 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤。 其他：如偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫。 2、颅外病变（颅骨疾病、颈椎病、颈部其他疾病、神经痛及眼、耳、鼻、牙源性头痛等。） 3、全身性疾病（发热性疾病、心血管病、中毒及其他疾病。） 4、神经官能症（神经衰弱、癔症性头痛等。） （二）病因 （三）临床表现 1.发病情况 2.头痛部位 3.头痛的程度与性质 4.头痛出现的时间与持续时间 5.加重，减轻或激发头痛的因素 （三）临床表现 问诊项目 内容 头痛的可能类型或原因 起病年龄 青春期或青年 偏头痛，紧张性头痛 老年 高血压性头痛，颞动脉炎 头痛出现时间 早晨 脑肿瘤，副鼻窦炎 午后 紧张性头痛 晚上，入睡后 丛集性头痛，睡后痛醒多为颅内器质性疾病 头痛发作频度 发作性 偏头痛 持续性 紧张性头痛，脑肿瘤，SAH 连日发作 丛集性头痛 （三）临床表现 头痛持续时间 数秒至数分 颅，颈神经痛 2-3小时或1-2天 偏头痛，紧张性头痛 数天 低颅压头痛，耳，鼻性头痛 持续进行性 脑肿瘤 卒中样发作，持续剧痛 SAH，硬膜下血肿 头痛部位 全头痛 脑肿瘤，腰穿后头痛，紧张性头痛 一侧头痛 偏头痛，颞动脉炎，颅内动脉瘤，耳，鼻性头痛 前头痛 丛集性头痛，眼性头痛，三叉神经第一支痛 后部头痛 SAH，紧张性头痛，枕大神经痛，后颅凹肿瘤，颈性头痛 部位不定 精神性(心因性）头痛 （三）临床表现 问诊项目 内容 头痛的可能类型或原因 头痛性质 搏动样 偏头痛，各种原因致血管扩张性头痛 头部发紧似钳夹 紧张性头痛 电击样 颅，颈神经痛 刀割，钻痛样 SAH，硬膜下血肿 头痛诱发及加重因素 用力，咳嗽，喷嚏 颅内压增高性头痛 与体位关系 血管扩张性头痛，卧位常加重 （三）临床表现 与体位关系 低颅压头痛，卧位减轻或消失 第三脑室肿瘤，因体位改变加重或减轻 用眼 眼性头痛 精神紧张 紧张性头痛 呕吐 偏头痛，颅内压增高头痛 焦虑，失眠 紧张性头痛，神经功能性头痛 眩晕 小脑肿瘤，椎基动脉供血不足 神经系统局灶性体征 脑肿瘤，硬膜下血肿，颅内动脉瘤等颅内器质性疾病 头痛合并症 头痛性质 Chest pain 胸痛 胸壁、胸膜及胸内脏器、其他部位引起。 （一）概念 （二）病因 胸壁 胸膜 呼吸系统 心血管系统 纵膈 食管 横隔、膈下 （三）临床表现 胸痛或不适的部位 放射区域 性质 加重或缓解因素 持续时间和发作频率 发作方式 伴随症状 Cardiology Division Abdominalgia（abdominal pain） 腹痛 多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外/全身性疾病也可。 （一）概念