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认知障碍的护理  2011.7.27 靳峥 基本概念 认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。 认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。 认知障碍 感知综合障碍psychosensory disturbance)是指患者对客观事物的本质属性或整体能正确感知，但对某些个体 如大小、形状、颜 色、距离、空间位 置等产生错误的感 知，多见于癫痫。 思维障碍 认知的结构基础 能量耗竭和酸中毒/自自由基损伤/兴奋性毒性 细胞内Ca2+超载/炎症细胞因子损害 轻度外伤---不出现症状；中度外伤---可失去知觉； 重度者---学习记忆严重障碍，乃至智力丧失 慢性脑损伤 老年期痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主 要临床表现的一组疾病。 65岁以上 患病率5%-10% 80岁以上 15%-20% 我国老年人绝对数1亿以上， 痴呆患者500万人，占全世 界总病例数的1/4多，平均 每年还有30万人加入这个 行列。 老年痴呆病人护理常规 执行一般护理常规。 随时巡视，对较严重的病人应安排在护士站附近的病室。 远离危险品，要有陪伴，外出应给其带上通讯卡，避免发生意外。 病人如有发生危害自己生命安全和他人行为时，应加强防范和监护措施。 要亲视患者服药，如服药的剂量、方法、时间、药名，应准确无误。 尊重病人，保障病人基本人权，病人应得到关心和爱护，应使他们的人格得到尊重。 老年痴呆病人护理常规 饮食：保持最佳水平， 补充营养和水分。 自理的锻炼：加强各种 生活常识的锻炼，提高 病人的自理能力。 心理护理：激发他们积 极的态度去充实生活，接受治疗和护理。 家属的指导：加强对家属对其病的各种健康教育，使家属知道疾病的病理特征及注意事项，是其恢复健康的关键。 认知障碍的护理 一、护理评估 二、监护护理 三、康复指导 近远期的记忆力 意识水平 思维过程及内容 对时间、地向力点、人物的定向力 语言 肢体运动 行为举止 护理评估 监护护理 康复指导