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IGT的重要性及对策 Importance of IGT (Impaired Glucose Tolerance) and Its Active Management 提 要 IGT的定义 IGT诊断 IGT的流行病学 IGT的病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 IGT 定义 血糖调节受损 血糖调节受损 (IGT 和 IFG) 是正常血糖状态与糖尿病之间的一种中间代谢状态。 IFG 与 IGT 不能相互转换，代表了不同的血糖调节异常，前者是空腹，后者是餐后。 IGT and IFG本身不是临床的症候，但对将来的糖尿病和/或心血管疾病是极大的 危险因素。 提 要 IGT的定义 IGT诊断 IGT的流行病学 IGT病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 根据静脉血浆的初步诊断 WHO血糖指标图示 WHO 代谢综合征的条件 提 要 IGT的定义 IGT诊断 IGT的流行病学 IGT的病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 中国糖尿病和IGT流行病学 作者 年 年龄 样本 糖尿病 IGT 潘孝仁 (大庆) 1981 30-64 90187 0.86 0.62 潘长玉 (首钢) 1994 30-64 29859 3.63 4.19 潘孝仁 (全国) 1995 25-64 224251 2.51 3.30 向红丁 (全国) 1996 30-64 38216 2.45 3.64 贾伟平 (上海) 2000 15-94 2978 9.70 10.50 提 要 IGT的定义 IGT的流行病学 IGT诊断 IGT的病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 IGT的病理生理 胰岛素抵抗 轻度胰岛素分泌缺陷 胰岛素分泌第一时相降低或消失 葡萄糖诱导的胰岛素分泌反应轻度延迟 提 要 IGT的定义 IGT的流行病学 IGT诊断 IGT的病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 Postprandial hyperglycaemia and the development of diabetes IGT向糖尿病转化的影响因素 体重 空腹血糖 2h 血糖 (OGTT) 空腹血浆胰岛素 2h 血浆胰岛素 (OGTT) 提 要 IGT的定义 IGT的流行病学 IGT诊断 IGT病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT对心血管的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 IGT相关的心血管危险因子 高胰岛素血症 血脂异常 高血压 中心性肥胖 高尿酸血症 微量白蛋白尿 微血管病变: 视网膜病变, 肾病等。 IGT对血管内皮细胞的损害的机理 内皮细胞层通透性增高，蛋白质漏出，间质水肿，基质增多。 血管舒缩不平衡：血管收缩。 舒血管的一氧化氮（NO）生成减少 缩血管的内皮素增多 纤溶作用减弱，抗血栓形成能力减弱。 内皮细胞表面粘附物质增多，促使单核细胞粘附于血管壁。 IGT大血管的患病率明显增高 提 要 IGT的定义 IGT的流行病学 IGT的诊断 IGT的病理生理 IGT向糖尿病的转化 IGT的危害 IGT的干预治疗 中国关于IGT的临床研究 干预治疗的目的 防止或延迟IGT进展为DM。 预防心血管并发症。 促使IGT逆转为NGT。 IGT干预治疗 生活方式改变 饮食 运动 药物干预 饮食和运动对IGT长期干预治疗的影响 大庆 IGT 干预试验 （557 例 IGT 随访6年） 用于IGT 干预治疗的药物应符合以下条件: 有效地减轻餐后高血糖，不引起低血糖; 减轻餐后高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗; 减轻β细胞负荷，改善β细胞功能; 改善血脂异常，减少心血管并发症的危险因素; 不增加体重; 长期应用的安全、无严重副作用; 经过预初试验确实有效。 IGT 干预试验 The Stop-NIDDM Trial IGT 随机例数: 1409 100 提前终止试验： 272 18.8 糖尿病转化率: