β内酰胺类抗生素 ()9.pptxVIP

β-内酰胺类抗生素;β-内酰胺类抗生素;青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制药 复方制剂;作用机制;;母核(6-氨基青霉烷酸，6-APA)：抗菌活性必需 （A) 噻唑烷环。 （B）β-内酰胺环 R侧链：与抗菌谱和药动学特性相关;分类;青霉素G(penicillin G，苄青霉素) 来源：青霉菌，唯一临床使用的天然青霉素。 化学特性： 1.侧链为苄基，苄青霉素； 2.有机酸，常用钠盐或钾盐； 3.干粉稳定； 4.易溶于水，水溶液极不稳定，可生成具抗原性的降解产物，故需临用前新鲜配制。 ;【体内过程】;革兰阳性球/杆菌 革兰阴性球菌 少数革兰阴性杆菌-作用较弱 螺旋体 放线菌;1. 革兰阳性菌感染;革兰阴性球菌感染 脑膜炎球菌：流脑 淋球菌：淋病 革兰阴性杆菌感染（少数） 流感嗜血杆菌：呼吸道感染 杜克嗜血杆菌：软性下疳 百日咳杆菌：百日咳 ;;【不良反应】;; 青霉素G的缺点;与氨基糖苷类抗生素有协同抗菌作用，但不能混合静脉给药； 磺胺类、红霉素类、四环素类和氯霉素类等抑菌药和?－内酰胺类抗生素有相互拮抗作用； 不能与重金属尤其是铜、锌、汞配伍。;特点： ①耐酸可口服； ②不耐酶、窄谱，类似青霉素； ③仅用于轻度敏感菌感染、恢复期巩固治疗、预防感染复发。 ;异噁唑类： 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林 特点： 耐酸、耐酶，抗菌谱同青霉素G，但抗菌活性较