人体解剖学与组织胚胎学四肢局解.pptx

局部解剖学四 肢 局 解教 学 目 标一、掌握手掌皮肤、掌腱膜的结构特点。二、掌握掌中间隙、鱼际间隙的境界和手术切口部位。三、了解指端结构的特点。四、掌握股三角的境界，股管的概念，股环的境界。五、了解异常闭孔动脉的来源及意义。怀化医学高等专科学校局部解剖学四 肢 局 解内 容 提 要 第一节 上 肢 第二节 下 肢 手 部 一、概述： 一、手休息时的正常姿势： 二、股前区： 二、皮肤和浅筋膜： （一）境界： 三、手掌深筋膜： （二）肌腔隙和血管腔隙： 四、屈指肌腱和蚓状肌： （三）股三角： 五、手掌筋膜间隙： （四）股管： 六、手掌侧腱滑液鞘： （五）收肌管： 七、指端结构特点：末页怀化医学高等专科学校局部解剖学上肢 手休息时的正常姿势手 休 息 时的正常姿势手休息时正常姿势即手的“休息位”，手指、桡腕关节的屈、伸和拇指的外展、内收等肌力均处于平衡和稳定状态。表现为腕关节背伸30°，2~5指呈半握拳状态，拇指外展，其指尖接近示指的远侧指间关节。皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 皮肤和浅筋膜手 休 息 时的正常姿势 手掌皮肤和浅筋膜手掌皮肤厚而致密，角化层厚，富有汗腺，无毛发和皮脂腺，手掌不长疖肿和皮脂腺囊肿。皮肤与掌腱膜借垂直纤维隔紧密相连，手掌面皮肤不易滑动，有利于抓、握物体。感染时，掌面肿胀不明显，脓肿不易溃破，易向深面扩散。皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点图片下页怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 皮肤和浅筋膜手 休 息 时的正常姿势皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点返回怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 皮肤和浅筋膜手 休 息 时的正常姿势皮肤和浅筋膜 手背皮肤和浅筋膜手背的皮肤薄、软、富有弹性，手背植皮术，须估计握拳时需最大缺损范围。手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘上页指端结构特点怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 手掌深筋膜手 休 息 时的正常姿势两侧部—薄，覆盖鱼际和小鱼际 掌腱膜（浅层）中间部 骨间掌侧筋膜（深层）—骨间肌前面 掌腱膜（palmar aponeurosis）三角形，厚而坚韧，为纵横交织的纤维性结构。其近端与掌长肌腱相连，远端分4束分别止于第2~5指近节指骨底两侧。其作用为：助屈指，外伤或炎症时可发生孪缩，影响手指运动。皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点图片下页怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 手掌深筋膜手 休 息 时的正常姿势皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点返回怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 手掌深筋膜手 休 息 时的正常姿势 屈肌支持带和腕管 屈肌支持带（又名腕横韧带） flexor retinaculum为手掌深筋膜在腕前部增厚而成，附于大多角骨、舟骨与豌豆骨和钩骨之间。 腕管 carpal canal 为屈肌支持带与腕骨沟共同构成。内容物有：指浅、深屈肌腱及腱鞘拇长屈肌及腱鞘正中神经—紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，易受压 产生腕管综合征。腕管综合征表现为：鱼际肌肌力减弱，拇指、示、 中指麻木、疼痛等。皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点图片怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 手掌深筋膜手 休 息 时的正常姿势皮肤和浅筋膜手掌深筋膜屈指肌腱和蚓状肌手掌筋膜间隙手掌侧腱滑液鞘指端结构特点返回怀化医学高等专科学校下肢局解局部解剖学上肢 屈指肌腱和蚓状肌手 休 息 时的正常姿势 屈指肌腱（共9条）4条指浅屈肌腱：分别在第2~5指近节指