8.炎症2(08-9).pptVIP

四、炎症的类型 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 (一)变质性炎 病变局部以变性坏死为主 实质器官重症感染 如 病毒性肝炎 中毒性心肌炎 流行性乙型脑炎 (二)渗出性炎 以炎症灶内形成大量渗出物为特征 根据渗出物的主要成份再分类 浆液性炎 纤维蛋白性炎 1.浆液性炎 渗出物以血清为主 部位及临床表现 皮肤——水疱 组织间隙——炎症水肿 浆膜腔——积液(胸水、腹水) 2.纤维蛋白性炎 渗出物中含大量纤维蛋白 部位及类型 粘膜──假膜性炎 心包──“绒毛心” 3.化脓性炎 致炎因素：化脓菌（葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等） 大量中性粒细胞渗出，伴不同程度的组织坏死和脓液形成 脓液─即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成。 化脓─在化脓性炎中，坏死组织被中性粒细胞崩解和组织坏死时释放的蛋白酶分解液化的过程。 4.出血性炎 血管壁严重受损，红细胞漏出,常与其他类型混合出现。 (三)增生性炎 以组织细胞增生为主要特征 多属慢性炎症。 一般增生性炎 慢性肉芽肿性炎 炎性息肉 炎性假瘤 1.一般增生性炎 各种炎症的慢性阶段 单核细胞增生 成纤维细胞、小血管增生 上皮细胞和实质细胞增生 2.慢性肉芽肿性炎 以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主形成的境界明显的结节状病灶，也称炎性肉芽肿。 主要类型 感染性: 结核、伤寒、麻风、风湿病。 异物性: 外科缝线、虫卵等。 3.炎性息肉 由于致炎因素的长期刺激，局部粘膜上皮和腺体局限性过度增生形成向表面突起的根部带蒂的肿物。 如肠息肉、宫颈息肉、鼻息肉等 4.炎性假瘤 局部组织炎性增生形成的成分复杂的境界清楚的肿瘤样团块，需与肿瘤鉴别。 如眼眶和肺。 五、局部临床表现和全身反应* 局部临床表现 红 肿 热 痛 功能障碍 全身反应 发热 白细胞增多 单核巨噬细胞系统增生 实质器官病变 六、炎症的结局 炎症消退 完全 再生修复 不完全 纤维性修复 炎症迁延 损伤修复反复 炎症过程迁延 急性转为慢性 炎症的结局 蔓延播散 局部蔓延 淋巴道扩散 血道扩散 血道扩散 　　　 细菌 细菌 毒素 全身 器官 入血 繁殖 入血 中毒 脓肿 菌血症 ＋ 毒血症 败血症 脓毒血症 小 结 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 作 业 1.炎细胞与炎症种类有何关系？ 2.按病变分类炎症有哪几种类型？ 3.肉芽肿和肉芽组织有何不同？ 4.菌血症、毒血症、败血症的区别？ 分类原则：主要的基本病变 病毒性肝炎 乙型脑炎 化脓性炎 出血性炎 纤维蛋白 坏死组织 白细胞 结局 少量─吸收 大量─不完全吸收、机化 ——炎性充血 ——充血、渗出 ——代谢增强 ——压迫、牵拉、 炎症介质 ——肿、痛、变质 病原体沿组织间隙或器官自然管道蔓延 病原体→淋巴管→淋巴结 病原体沿血流方向播散 + + + + + + + + + + + 一般增生性炎 肉芽肿性炎 炎性息肉、假瘤 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎