2015TEACH院内会-波立维(缺血性卒中长期二级预防的抗血小板治疗).pptxVIP

;;;Lancet 2013:中国是全世界卒中发病率最高的国家之一，与蒙古、俄罗斯构成重要的发病带 ;Lancet 2013: 中国卒中死亡率低于蒙古和俄罗斯，是世界卒中死亡的次高地带;GBD2010研究提示：卒中是我国第一位的死亡原因和致残原因;缺血性卒中患者1年内复发率为16%，高危患者达20%;在我国，高达40%的门诊卒中患者是复发性卒中;在美国，每年795,000例新发卒中患者中，只有其中的25%为复发性卒中。;;血小板活化在动脉粥样硬化血栓导致缺血性卒中发生中有着重要作用;抗血小板药物能有效抑制血小板的粘附聚集，从而降低血栓的形成风险;所以，各国指南一致推荐——抗血小板治疗是卒中二级预防的重要组成部分;需要注意的是——缺血性卒中患者长期面临高复发风险;但能够坚持长期抗血小板治疗的缺血性卒中患者很有限;;临床研究也提示：缺血性卒中患者停用氯吡格雷后，卒中再发及心血管事件风险也显著增高;所以，需要长期坚持抗血小板治疗，才能显著降低卒中复发风险;;各国指南均推荐阿司匹林为缺血性卒中二级预防的抗血小板治疗药物;然而，在缺血性卒中患者长期的抗血小板治疗中，单用阿司匹林就足够了吗？;荟萃分析提示：单用阿司匹林预防卒中复发，仅有中等保护作用，且获益未能随剂量增加而增加;而且，高剂量阿司匹林会显著增加出血风险;;所以，我们需要寻找更有效安全的治疗药物;;氯吡格雷是国