低分子肝素、间歇性充气加压装置预防脊柱手术后静脉栓塞症的疗效比较.pdfVIP

· 738 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2016Mar，25(7) 低分子肝素、间歇性充气加压装置预防脊柱手术后 静脉栓塞症的疗效比较 徐建杰，武建忠，董志辉 ，张 斌，徐巧民 (河北省石家庄市第一医院，河北 石家庄 050011) [摘要] 目的 比较低分子肝素和物理装置预防脊柱手术后静脉栓塞症 的疗效 。方法 选择 204例接受颈胸 腰椎手术治疗患者 ，根据骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分度将入选患者分为低危组、高危组 。每组患者随机分为低 分子肝素组、物理预防组和空 白对照组 。分别采用低分子肝素钠 、物理性措施 (即应用间歇性充气加压装置)和术后 下肢功能康复锻炼预防术后下肢深静脉血栓形成 ，比较术后静脉血栓形成的发生情况。结果 低分子肝素钠组、物理 预防组均能降低血栓事件发生率，且低分子肝素钠组低于物理预防组 (P0．05)。结论 低分子肝素和物理预防均 能减少脊柱术后血栓事件发生，且低分子肝素抗凝效果更加明显；高危患者可应用低分子肝素与间歇性充气加压装置 联合预 防静脉栓 塞症。 [关键词] 低分子肝素；间歇性充气加压装置；静脉栓塞症 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2016．07．017 [中图分类号] R687．3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2016)07—0738—03 近年来，随着脊柱外科手术技术的不断发展和人们对疾 症病史、肥胖、制动、术中应用止血带、恶性肿瘤、中心静脉插 病观念的认识 ，接受脊柱手术的人数逐年上升，手术难度也在 管、慢性静脉瓣功能不全等 。低危组 114例，男 6O例，女 不断提高，脊柱术后发生下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者也 54例 ；年龄4O～59岁；腰椎滑脱症 8例 ，腰椎管狭窄症 32例 ， 在逐年增多。统计发现 ，近年脊柱手术术后下肢深静脉血栓 腰椎间盘突出症54例，颈椎病 10例，腰椎椎骨折 l0例。高 的发生率为 0．3％ ～31％…。深静脉血栓脱落会引起肺栓 危组 90例，男39例，女 51例；年龄 45—82岁；腰椎滑脱症 4 塞 ，严重 的肺栓塞可导致死亡 。 目前，低分子肝素 已广泛应用 例，腰椎管狭窄症 49例 ，腰椎间盘突出症 17例 ，颈椎病 9例， 于膝关节置换 、髋关节置换术后 的深静脉血栓及肺栓塞 的预 胸腰椎骨折 11例。每组患者再随机分为低分子肝素组、物理 防，且取得了良好效果，为治疗指南所推荐。由于脊柱手术的 预防组和空 白对照组。其中低危组中，低分子肝素组 38例、 特殊性，低分子肝素应用于预防脊柱术后患者的深静脉血栓、 物理预防组 38例、空 白对照组 38例 ；高危组 中，低分子肝素 肺栓塞还未形成统一认识。而物理装置预防深静脉血栓为一 组 30例、物理预防组30例、空 白对照组 30例。 种安全、有效的措施 。2013年 7月～20l5年 2月笔者 比较了 1．2 预防方法 低分子肝素组于术后 12h开始皮下注射预 低分子肝素间歇性充气加压装置应用于脊柱手术术后静脉血 防量低分子肝素钠4100IU，每天 1次，直至术后第 14天 ，完 栓栓塞的效果，现将结果报道如下。 全下地行走 ；物理治疗组术后即刻行间歇充气加压装置预防 1 临床资料 每天2次，每次持续时间60min，直至术后第 14天，完全下地 1．1 一般资料 上述时期 220例患者在本院接受颈胸腰椎 行走；空白对照组术后麻醉清醒后即指导患者进行双下肢功 手术治疗 ，将全麻下行开放性脊柱手术，包括腰椎后路椎板减