2010年12月19日精液检查.pptVIP

精 液 检 查 *标本采集与处理 *精液理学检验 *精液显微镜检验 精液化学与免疫学检验 计算机辅助精液分析 精液检验的质量控制与临床应用 产 生 生精细胞 精子(spermatozoon) 　　 成　　分 精浆蛋白 精浆（90%） 酶类 精液 微量金属元素 　 　　其它 有形成分（5%） 精子　　　　　　　　　　　　　　　 细胞　　　　 精液检查的目的 .评价男性生育功能 .计划生育和科研 .辅助男性生殖系统疾病的诊断 .为精子库或人工授精筛选优质精子 .婚前检查 .法医学鉴定　 精液标本采集方法与评价 　方法　　　　　　　　　评价 手淫法　 标准采集方法，但部分病人不能取 得精液　　　　　 电按摩法 手淫法不能取得精液时采用本法 安全套法 方法易行，但可杀灭精子及损失精 液量 性交中断法　可能丢失精子密度最高的初始精液 　　 精液粘稠度(粘度计法)： 测定0.5ml精液通过粘度计所需的时间 精液粘稠度(玻棒法) 　　以25℃室温，30分钟为精液液化标准， 观察已液化的精液粘稠度，可将玻棒与精 液接触，提棒时可拉起粘丝，正常精液丝 长≤2cm，异常＞2cm。异常结果又分： Ⅰ度：30分钟基本液化，用吸管吸取精液 　　　出现细丝状粘稠丝 Ⅱ度：60分钟不液化，吸取精液出现粗大 　　　粘稠丝，涂片时有粘稠感 Ⅲ度：24小时后不液化，吸取精液时难吸　　出 第三节　精液显微镜检查 　　　涂片检查　 　无精子症(azoospermia)　 　精子缺乏(spermacrasia) 一、精子活动率和活动力 　（一）精子活动率（sperm activity rate)： 　　　活动精子所占精子总数的百分比 【检测原理】 1.湿片法： 混匀 高倍镜观察 2.精子体外染色法：精液+染液 推片　 计数(不着色) 【方法学评价】 精子活动率检测的方法学评价 　方法　　　　　　　　　评价 　湿片法　　快速、简便、易操作，但主观性较　　　　　大，结果误差较大，重复性较差　 体外染色法　操作稍复杂，费时，但能较客观反　　　　　映精子的死活比例，结果准确可靠、　　　　　重复性好，试剂易配制与保存 【参考值】 1.湿片法： 70%(30-60min) 2.精子体外染色：75%(30-60min) 　　　　　　 【临床意义】 活动率40%可致不育 活动率下降见于： ①精索静脉曲张 　　　　　②生殖系感染 　 ③物理因素 　　　　　④化学因素 　　　　　　 　（二）精子活动力(sperm motility)： 精子向前运动的能力 　 WHO：a级－－快速前向直线运动 　　　 b级－－缓慢或呆滞的前向运动 　　　 c级－－精子呈缓慢或非前向运动　　 d级－－精子呈不动状态 【检测原理】 1.显微镜检验 2.连续摄影法 3.精液质量分析仪测定 【方法学评价】 精子活动力检测的方法学评价 　方法　　　　　　　　　评价 显微镜检验　　操作简便，但主观性较强，且 受许多因素影响 连续摄影法 需要高精度的实验设备，因此不 便于开展普及 精子质量分析 简单、快捷、易操作、可重复性 仪测定 好，是一种理想的检验精液质量 的方法 　 【参考值】 射精后60分钟内 　　　　 a级+b级≥50或a级≥25% 【临床意义】精子活动率不足40%，且以C 级活力精子为主，男性不育原 因之一 二 、 精子形态（sperm morphology) 　【检测原理】 1.湿片法：高倍镜观察 2.染色法：涂薄片　 干燥、固定 染色 油镜观察 【方法学评价】 1.湿片法：简便、快速，结果偏差大。 2.染色法：复杂、费时，准确可靠，重复性好， 为WHO推荐方法。 【精子形态判断标准