2010护理查房与义务制马主任北京 3[整理版].pptVIP

落实大包干责任制和护理查房;主要内容： 落实护士管床、管病人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,的大包干责任制 落实护理查房制度;一、落实护士管床、管病人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,的大包干责任制;为什么要实行大包干责任制？ 卫生部有要求 省厅有指引和培训 南丁格尔的讲话;全国护理工作会议 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,马晓伟部长讲话精神和要求 护理工作的“三贴近”原则 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,“贴近患者，贴近临床，贴近社会” 将“三贴近”作为病房护理模式调整的指导思想、行动方针和临床护理实践准则;*;卫生部/省卫生厅“创建优质护理服务示范工程”要求;责任制护理临床实践;为什么要让护士管病人;如何让护士管床管病人？ 如何实现真正的责任制？ 探讨护士管床管病人的大包干责任制的临床实践模式 ;护士管床、管病人的大包干责任制的实践模式：;护士管床、管病人的大包干责任制的实践模式：;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,每个病人都有固定的护士管，每个责任护士都必须分管并“负责”3-5个病人（床位）；当管床护士不在班时，其分管的患者由其他护士代管并“负责”。或者说，当班护士分管并“负责”的病人包括他自己病人和由其代管的病人。;*;管床护士在护理病人时应知道： 1、我照顾怎么样的病人？ 2、应住院多久？检查/治疗基本方案怎样/手术时间？ 3、手术后/治疗期间可能会有什么并发症出现？怎样预防？ 4、用药？饮食？睡眠习惯？生活卫生习惯？ 5、病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？ 6、有什么健康危险我可以帮助病人减少？;管床护士要负责分管患者的全部护理： 基础护理和专科护理。 治疗、病情观察、健康教育、护理记录、生活照顾包括晨晚间护理。;基础护理包括三个方面： 提供基本医疗服务平台； 提供专业内涵的服务； 满足患者基本生理需要（包括晨晚间护理）。 ;;广东省医院临床护理质量评价指南 ①对病情稳定不能自理的患者，由组长安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮??；并跟进质量。 ②病情不稳定的患者，由责任护士负责患者生活护理工作，组长负责指导和帮助。 ③对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及新生儿、失禁、化疗、衰弱等，由高责护士或组长负责评估、确定护理措施并实施。 ④手术后患者的生活护理由责任护士评估，并根据手术后康复程度由护士、助护或经过培训的人员负责。,,,,,;外部环境支持： 后勤系统/临床支持中心/输送中心/静脉输液配置中心等。 护士分层级管理。 连续性排班。 查房制度的落实。 “护士床边工作制”“护士床边记录制” 护理用具。床边电脑工作站。 ;为大包干责任制提供管理平台;*;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,护理工作模式的调整为大包干责任制提供管理平台;*;护士管床、管病人的大包干责任制的实践体会;二、护理查房制度;护理查房制度;护理行政查房;,,,,,护理部主任、科护士长,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,行政查房的目的;督导检查、质控分析、建议指导、解惑 “病房护理管理模式”的调整。 “病房护士工作模式”的调整。管床/床边工作制。 病区环境的管理。 护理工作核心制度的落实情况。 护士的岗位培训和专业能力培养。 临床护理质量的持续改进。;护理教学查房;护理业务查房;,,,,,,,,,,护理业务查房的目的 1,,,,,),,,,,跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象。解决临床护理工作中的问题，保持护理工作的连续性。 2),,,,,通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。提高护士的专业能力和解决问题的能力不断提升专科护理内涵和质量。 3,,,,,)护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。;护理业务查房的方法和步骤;1、新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 2、住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危 3、诊断未明确或护理效果不佳的患者 4、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。 5、压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一级护理业务查房 查房人：管床的责任护士 参加