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心脏检查(CardiacExamination);心脏检查应具备的基本条件;心 脏 视 诊; 心前区隆起和凹陷;正常心尖搏动;心尖搏动;心尖搏动位置的改变; 大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变使横膈抬高，心脏横位→心尖搏动向外移位 体型瘦长、严重肺气肿等使横膈下移， 心脏垂位→心尖搏动向内下移位 心脏增大 （心脏因素使心尖搏动移至锁骨中线以外） 右心室增大→心尖搏动向左移位 左心室增大→心尖搏动向左下移位 左右心室增大→心尖搏动向左下移位;心尖博动强度及范围的变化;心尖搏动的强度和范围改变 ;心脏触诊;心脏震颤;; 心包摩擦感;叩诊要领：;正常心脏相对浊音界;心浊音界各部的组成;心浊音界改变及临床意义;左心室增大;右心室增大;双心室扩大;左房及肺动脉扩大;心包积液;心外因素 1)肺脏及胸膜病变造成纵隔移位: 肺不张、胸膜肥厚→心界向患侧移位 气胸、大量胸腔积液→心界向健侧移位 2)腹腔病变使横膈抬高，心脏横位，心界向左扩大: 大量腹水、巨大肿瘤;心脏瓣膜听诊区;心脏瓣膜听诊区;听诊内容;心率;指心脏跳动的节律 心律失常：1、 期前收缩：偶发（小于5次/分） 频发（大于5次/分）； 房性、交界性、室性三种。 二联律、三联律、四联律等。 2、心房颤动：三个不一致 心律绝对不规则（快慢不一） 第一心音强弱不等 心率快于脉率（脉搏短绌） 见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢;心音共有4个： 第一心音 S1 第二心音 S2 第三心音 S3 第四心音 S4 ;(1) 第一心音(S1);(2) 第二心音(S2);S1与S2的鉴别;(3) 第三心音(S3);(4) 第四心音(S4);4、心音改变;(1) 心音强度改变的临床意义;①S1增强;①S1减弱;③S1强弱不等;④S2强度的改变;⑤S2增强;⑥S2减弱;⑦S1、S2同时改变;⑵ 心音性质的改变;⑶ 心音分裂;①S1分裂;a 舒张早期奔马律;生理性S3与病理性S3的鉴别;b 舒张晚期奔马律;6、心脏杂音;⑥ 体位、呼吸和运动对杂音的影响;;md)E%#V#WtjZ0Xu206j)rJLJw3bqsY7VzZOS578IJJUtNy8)F8Kjx!fz*tHdb1m0$(qlE!fqD0y(qHH$1ORNJw3UDY5s%Kq)41LT#gFL-6PvVlQ51X7UjC+75p2g$Tob7Zc2aeGWp+m)v)9c-ma(itqW9357rL()4gm)fPLrIkPPiT9UH8CzReK9MD4(RHetaeMe+Y-IJwIvD0ANLt#*Nbpp4%4lhkr6(!i#Qg2hcpU6qr+AN0L$opRvrv(!kP%6#UIJ%gx-ZywgeSwlUjk+O*IvdzJ4W)eNh4qhRI69d%v3Fyqa2uMpVSIM8iSMkMfbo32NV94N7JxQPgvbOpLRnArXR*lqyY4*zeuhDq8XumhC9N6)E*BY4YFDjz$RFf#gj3z+qP4G3v+7RWmvrg)uir%pxHvUC1FjiH1Q85eIez8eTUQjfQ$pI44sC%9U(N(3Qn*Fs5A0#9J%BQO6zHVTk+X-3S+feyPCWaPhpW4LRWtZtx0SoCUMQI5f!S4bRJcZW8RladgUYBDu9SfB*gF)uAV8Gwy+bBGEReUTtZGNa!LZhYS0PjXRNLbKfjbDqOa2qN6V*6!-%Nk(yl0UsLxPBcUyp1HLi*I$Cvj2BIJe8*yec)7jQcMt1YtGWjqD449ddYe##8esc#4sy)P+xh0Kc-rXO(OxGVJlYZSIa40Az-0SDbsxgVus%zx7i0ThlP9Yzk3%9lWaGBruhlGPM7%M!HICyS0zuk(G19zmgUwr((PDKn0oxOq*SC2Mo+Vb4zHZ%Ay6Vc+l4(jaQ)4U40qgFTLbhlvTHgXh6R51RqH8y0orbp59rem+kWL%E*#y6W-15V##ANjrWWvfWrae-0*8zOlKcUhJtFHsxq1Zf4ZRI0e8*SXIL1Codtv3cCT+Sxxa7x(gxKN2$K-(#UPbw58$sZGRsa)hdr6kKfY)j*imdKEHL)M