[PPT]-气血津液辩证湖北中医药大学中医诊断学教研室.pptVIP

【辩证要点】肌肤、官窍的干燥枯涩症状及尿量大减、肌肤 干瘪无弹性、慢性消瘦。 【注意】 ⑴津液亏虚证属内燥证，当与燥淫证鉴别。 ⑵津亏与液脱轻重有别。津亏者仅水分丢失，液脱 者不仅水分耗失更有精微物质损伤。 津液亏虚证 【概念】水液凝聚而质稠，停于身体各部所引起的病证。 【临床表现】咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞 纳呆，恶心，眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半 身不遂，痰核乳癖，梅核气等，苔腻，脉滑。 【辩证要点】痰之症状，变幻不一，可据症状结合舌苔腻、 脉滑等来确诊。 津液内停证-痰证 【概念】指水饮质地清稀，停滞于胃肠、心肺、胸胁等处所 致的证候。 【临床表现】根据水饮出现的部位不同而有不同的临床表现 津液内停证-饮证 津液内停证-饮证 饮邪停聚 痰饮（胃肠) 支饮（心肺） 悬饮（胸胁） 溢饮（四肢肌肤 ） 腕腹痞胀，水声漉漉，时吐清水 咳嗽吐痰多而清稀 胸胁饱满，咳嗽时牵引作痛 肢体浮肿，沉重酸痛小便不利 【辩证要点】上述四型的主症加上舌淡、苔滑、脉弦 。 津液内停证-饮证 【概念】水邪泛溢肌肤、全身，而以浮肿为主症的证候。 【临床表现】水肿，小便短少，或腹部胀大，按之有波动感 如水囊，叩之音浊，舌胖苔润，脉濡缓。 【辩证要点】局部或者全身浮肿，小便不利或有腹水。 津液内停证-水证 【水肿】体内水液停聚，泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹 甚至全身浮肿的，称为水肿。水肿分为阳水和阴水。 阳水——眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身，伴咽喉肿痛、 咳嗽及表证； 阴水——起病缓慢，足胫、下肢先肿，渐及全身，无表证 而多兼里虚寒证。 津液内停证-水证 水肿 部位 病势 病程 肤色 小便 大便 舌苔 脉象 阳水 一般从头部开始 急 短 白光亮 短赤、不利 干结 舌红或淡红苔白、腻 浮或沉或数 阴水 一般从足部开始 缓 长 萎黄、灰滞 短少、不利 溏薄 舌淡苔白滑或白腻 沉或迟 【概念】津液内停所形成的病理产物中，呈弥漫、渗透状态 的无形之邪称为内湿邪，以区别于外感六淫之外湿 邪。由内湿邪引起的证候称为内湿证。 【临床表现】大致同于外感的湿淫证候，不过初期无表证。 【辩证要点】脘痞腹胀、呕恶纳呆、便溏不爽等胃肠症状为主，常伴身重体困、分泌物稠浊量多、苔腻脉濡等。 津液内停证-内湿证 ?? 气、血、津液三者在生理上相互依存，相互资生，相互为用关系密切，病理上相互累及和损害，因此，在发生病变时，亦常可相互影响，互为因果，亦常兼夹并见，形成多种兼并证型。 气、血津液兼病辩证 【概念】气虚证和血虚证同时存在的复合证候。 【辩证要点】面色淡白或萎黄，气短心悸，眩晕乏力。 气血两虚证 【概念】气虚运血无力，致使血液瘀滞所产生的证候。 【辩证要点】神疲，乏力，气短，局部肿硬、刺痛或瘫痪， 舌淡紫或有瘀点瘀斑。 气虚血瘀证 【概念】气虚统血无力，致使血溢脉外的证候。 【辩证要点】慢性出血，尤其是便血、肌衄、崩漏，加上气 虚的表现。 气不摄血证 气血津液辩证 湖北中医药大学中医诊断学教研室 【教学目的和要求】 掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点。 熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义。 初步学会对临床病例进行气血津液辨证 概 述 气血津液辨证，就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气、血、津液的病变，辨认其所反映的不同证候。由于气血津液都是脏腑功能活动的物质基础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑的功能活动。因此，在病理上脏腑发生病变，可以影响到气血津液的变化；而气血津液的病变，也必然要影响到脏腑的功能。所以，气血津液的病变，是与脏腑密切相关的。气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。 ?? 气的病证很多，《素问·举痛论篇》说：“百病生于气也”。指出了气病的广泛性。但气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气虚不固、气脱、气滞、气逆、气闭七种。 气病辩证 证型 虚证 实证 气虚证、气陷证、气虚不固证、气脱证 气滞证、气逆证、气闭证 【概念】指元(真)气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、 气化等功能减退，或脏腑组织的功能活动减退所 表现的虚弱证候 。 【临床表现】少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活 动时诸证加