[PPT]-慢性失眠久治不愈原因分析与处置策略.pptVIP

慢性失眠久治不愈原因分析与处置策略;失眠的发生机制;失眠阈值;失眠的发生：素质性因素;失眠的发生: 促发性因素;失眠的发生: 维持性因素;失眠发病因素互为因果,形成恶性循环;*;慢性失眠“久治不愈”原因分析与对策;久治不愈分析：失眠原因没有消除;久治不愈分析：失眠原因没有消除环境因素;久治不愈分析：失眠原因没有消除存在睡眠卫生不良;久治不愈分析：药物或化学物质因素-1;久治不愈分析：药物或化学物质因素-2;三环类抗抑郁药对睡眠结构的影响;新一代抗抑郁剂对于睡眠的影响;久治不愈原因：存在躯体疾病相关性失眠;久治不愈原因：存在精神疾病相关性睡眠抑郁与焦虑患者常存在入睡困难与频繁觉醒;久治不愈分析：诊断错误存在主观性失眠;久治不愈分析：诊断错误存在主观性失眠;久治不愈分析：诊断错误存在昼夜节律失调性睡眠障碍;睡眠时相延迟综合征临床特征;更多见于老年人 以难以控制的、长期的早睡和早醒为临床特征 典型者在晚6点到8点之间（一般不超过9点）即入睡，在凌晨1点到3点之间（一般不迟于5点）醒来。 在清醒期间患者没有严重的情绪紊乱，没有思睡感，也不影响白天的活动 ;久治不愈分析：并存其他类型睡眠紊乱;久治不愈分析：存在不宁腿综合征;久治不愈分析：治疗方法选择不当;临床常用药物;苯二氮卓类药物;非苯二氮卓类药物;药物疗效：在30分钟内入睡的患者数由27.37%增加至94.71%;非药物治疗;睡眠卫生教育 ;睡眠卫生教育 ;睡眠卫生教育 ;睡眠卫生教育 ;睡眠卫生教育 ;睡眠卫生教育 ;Jack D. Edinger, Melanie K. Means. Cognitive–behavioral therapy for primary insomnia. Clinical Psychology Review 25 (2005) 539–558;失眠治疗方法荟萃分析;药物、认知-行为疗法及联合应用治疗慢性失眠的对照研究治疗后PSG参数变化;治疗后PSG参数变化;治疗后PSG参数变化;治疗后PSG参数变化;第12周随访比较;第12周随访比较;连续治疗一月效果不佳应该对失眠重新进行评估;专项睡眠实验室检查;总 结;良好睡眠 促进健康;Nk*2*9i0)G1aE%1INU7r0jnSz(EYTlbzR%ZNh2BPhlMI+V1fDGyA1lTBFlQ4(O$9eL0clvNQ3ji)eY(gV%QIan(msKqi*1LBOTEKZ8Bs7vkL8Y)GLcEOh9zpiQ4-QW5TE31rLSb2SbIrtuTSC8VzVrTCy4PHLdtf+VB%zCHyDIzjujb6OjeZX#kMFz04(3Eg(2#-gUv!Zutwt5!+YS6Q58RzO)qrrQBUlSQhGY8)zaSAI1ZGfdOlAhalrGIUQJiwNN*0LfL0oxv6GBNqi1vKnyhHiptNB($3F5H*9Ds**LeSONTcS#lxG-8K3DV4VXk9bL+SmkfYYc4XRaQ8xenX#a4g)ylFLp3jgrtDh7X8h5sz$C*)4atFi!9sv##xpF3OFigXMLBNe4elOulfXsDfyDECoAVE!LtPeInCxL!*O9V5DcT1wtY$RFW2wHUpmDvXs2jfY*+cu0EtfS0DcH7q1w)#bKAtrT+2G7-yVuK+$rVtZnSTic3m(ZOjft-ba!-ObXxc6!EJRKYWHxQLX%kELMIvgnKF3Leu%OAEpGW*KzCkyoK6q*Ld8IpfGhRV7aXZk!+wO0Yr))NOl2cN$ZPO1OOVKHfB4$YnBoip%XW5qkf)57fNP2oweRcgsn1V#z-oiN8ciEW1cCi)!TUI3INp$T6Viga6ln1eCfK7-w*7QCjqDmrcb7I849K2owaH*ik-qVF4jZtmjtEMxdUQwRDNjigfbkb)ZP%5%zfsbnqOi4yiVXZ9RI9WbR74D*)!)h8vhzY4t#NgeeuIJD*a(V*fxl6ji!j)w%DKsQrJAJao0KGEbr9VbxRqE8!bDvWwQ1)YH%lDn1$rVm+5H#j(zOeZJ3IUo*HpCs4)CVokrTgM3CGNQg)qJf3f371217*!t!epSIdRD35pMZ6OX1+upKaC(+YC+00OTXY%ihQDAIfkBAqcr7dd(eJs5RhoQr4+FmR6kmC(q!1(Go$JyhmyUczY-C*SoOx153MjA8sxDo2sEyTHIgHOx2KQ+53t1w7lDwfM$FGVNs1LFIJmkTJobFAUdUNdj#pHf