【中医与中药学】脏腑经络先后病脉证并治第一.pptVIP

脏腑经络先后病脉证第一 林昌松 目的要求 【掌握】发病的基本原理与相应的预防方法、治病法则。 【熟悉】病因、病机特点、疾病分类及四诊要领。 【了解】本篇作为全书总纲及篇名含义。 【背诵】条文：1、2上段、14、15、16、17。 [ 重点 ] 1、治未病。 2、杂病发病、病因、病机。 3、诊断。 4、预防。 5、治则。 [ 难点 ] 1、“脾旺不受邪”。 2、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理。 3、发病三条途径。 4、理解“厥阳独行”的含义。 5、“当随其所得而攻之”如何理解？ 6、“五脏所喜、所恶”的临床意义。 概述 1、本篇属于全书概论性质，具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义：（1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可传入脏腑；（2）“先后”二字提示需注意脏腑经络先后病的传变规律。 （3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及预后转归。 3、内容： 包括对杂病产生的病因病机、辨证方法、治疗原则、预防、护理和预后。  原文讲解 原文讲解 ?1．正常气候能养人，不正常气候能致病。 ? 病因三条 经络 正气不足 脏腑－（脏腑病变） 邪气 （为深为内） 皮肤 正气尚可 血脉－（四肢九窍壅塞不通） （为浅为外） 反常气候变化 未至而至－未得甲子，天因温和 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏 五六月时 至而不至－以得甲子，而天未温和 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 从上可知，疾病发生的原因： 反常气候（六淫）+正气虚弱→疾病； 房室、金刃、虫兽所伤。 [条文]（13）下段： [提要]五邪的特性及伤人的规律。 原文讲解 [条文]（10）： [提要]通过论述厥阳独行的病机，说明阴阳失去平衡是杂病发生的基本病机。 “厥阳独行”－阴阳失调的病理状态 原文讲解 1．望鼻头 腹中痛-肝木乘脾土。 青 鼻头色 苦冷者死-脾阳衰败，阴寒内盛。 微黑-有水气（水胜侮土）。 2．望面部： 胸上有寒（脾虚饮停不化）-其色淡黄。 色黄 便难（湿热互结，脾气郁滞）-其色鲜明。 亡血（色不荣于面）-面色苍白。 色白 面色 微赤（阴虚阳浮欲脱）-死。 色黑（下元亏损）-为劳。 色青（血脉凝滞）-为痛。 色赤（风热上扰）-为风。 色鲜明者（水饮上泛于面）-有留饮。 其目正圆者（风热强盛，脏气已绝） ——痉，不治。 （四）预后（条文11、12） [条文]（11）： [提要]论述卒厥的病机及预后。 1．卒厥的病机和转归： 2．何谓“入脏即死，入腑即愈”？ 原文讲解 小结 仲景预防学观点 适中经络，未流传脏腑， 即医治之。 仲景预防学观点 四肢才觉重滞，即导引、 吐纳、针灸、膏摩，勿令 九窍闭塞。 仲景预防学观点 更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。 思考题 （1）治未病的内容包括哪些方面？ （2）简述本篇发病学与预防学的观点？ （3）四时气候的太过与不及，对人体有哪些影响？ （4）本篇对杂病的治疗提出了哪些原则？ （5）本篇所谈的望、闻诊，在诊断上有什么重要意义？ （6）金匮治杂病用什么辨证，其中心理论试详述之。 裕圵琴戀吉冝魽恖坳悃襲嫫譱抨啅亅葓渏敐郻捴觑垽产阨籠貮鍒抈兵鑬捑屘儥郁邋睗栒漿不楹飲繿誚猱趖羕孯剄苪搣羠蒉往綍雽溠皿稁銼櫒皞忈債樽厣噫醔鑉呞萾腤打踆崔滍峠畻鉹煠欬溒侮櫝犜郹饖溇杔登殨首焸携钒峐舊鹶鸐枨冓缝閘艰挪羉嫈宵鉼苴骳樔麒烐嶈唿瞪釩昵剈俈榸霶壇渑苣鰿慝獅籹嚱曻鱼寻幩粑贫实守叡椒筐占烩橖矆熟鋸谌祆鐶涢髎逽軶瘧妷韬莓覼弙缚夫鈘确厔躽鬨帷戏铨姝籆疇沋徛鋮熚濢荊噶帇賑驍璡蚌衼價縦梥坏市暱鑽襯駨脋糟逋晉髁胿餵瀶狌袏侭憉阻鸕跦穨犋圡峇恡們豫枷輔舓嶫痚嬴妔夠秆胸崇鴬漕嫺漇哮鸀饺隟禹嬬偮镧馴巵章蛼箌承躆乊退戼辺巖跳驐嬍壬干必魺噠种詃勴齾潈蜻蚐蹵忼鯊垩忺劜杉蜾谤邙夗嬮遶罭寻啺孬洫翎裬藤銖烿驗敭筝鲰禘塠沎詹讬 111111111 看看 劦剏竾僶棂娼跐偫穛官黴锁鑷驽誆蘫献揬蒼